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  • Publicado : 15 de noviembre de 2010
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TIPOS DE SHOCK
SHOCK CARDIOGENICO 
El shock Cardiogénico es la forma más grave de fallo cardíaco y habitualmente la causa primaria es un fallo de la función miocárdica. Frecuentemente se producecomo consecuencia de una cardiopatía isquémica, en la fase aguda de un infarto de miocardio (IAM), aunque también se ve en la fase final de otras cardiopatías y en diversos procesos patológicos. El shock ocurre en aproximadamente un 6-8% de los pacientes que acuden al hospital con un infarto agudo de miocardio (IAM) (51) y la mortalidad suele ser superior al 80%. En estudios necrópsicos se haconstatado que en estos casos la zona infartada es de al menos el 40-50% del total de la masa muscular del VI. 
SHOCK HEMORRAGICO
Este tipo de shock es consecuencia de la laceración de arteriasy/o venas en heridas abiertas, de hemorragias secundarias a fracturas o de origen gastrointestinal, de hemotórax o de sangrados intraabdominales. 
La disminución de la volemia como consecuencia deuna hemorragia aguda puede producir un shock por diminución de la precarga. La gravedad del cuadro dependerá en gran parte de la cantidad de sangre perdida y de la rapidez con que se produzca. En elshock hemorrágico hay además un gran trasvase de líquido intersticial hacia el espacio extravascular, que es importante corregir. 
Como consecuencia de la hipovolemia hay un GC y una precarga bajacon aumento de las RVS. 
SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRAGICO
En determinados casos la hipovolemia es el mecanismo fisiopatológico principal del shock, si bien ésta existe en la mayoría de lospacientes en shock. Este cuadro puede producirse como consecuencia de importantes pérdidas de líquido de origen gastrointestinal (vómitos, diarrea), una diuresis excesiva (diuréticos, diuresis osmótica,diabetes insípida), fiebre elevada (hiperventilación y sudoración excesiva), falta de aporte hídrico y extravasación de líquido al espacio intersticial con formación de un tercer espacio (quemaduras,...
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