Micetoma

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MICETOMA MYCETOMA
S M BARRY *
SUMMARY The mycetomas are diseases characterized by its intense rebellousness and potential disability. They were classified as pathology of fungicide origin, but across the time some agents changed classification and the definition happened then for the presence of grains that contains the agent. The absence of such grains can define the pseudomycetoma. Arecommented epidemiological aspects of these diseases that are in the habit of being endemic in many countries. Also questions mention treatments in the orders pharmacological, surgically even of rehabilitation. KEY WORDS: grains, endemic. Rev Argent Dermatol 2009; 90: 50-62.

INTRODUCCIÓN Se denomina micetoma a una enfermedad infecciosa caracterizada por la afección crónica de la piel y tejidosubcutáneo, producida por microorganismos, que con frecuencia invaden otras estructuras, particularmente la fascia muscular y los huesos. Se caracteriza por la formación de tractos fistulosos, exudación de contenido purulento y salida de “granos” por compresión. Estos contienen las colonias del agente causal. 1, 2, 29

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Médica Concurrente. Servicio de Dermatología. Hospital F J Muñiz. Jefa deUnidad Dermatología: Dra. Liliana Olivares Hospital F J Muñiz. Uspallata 2272 (1282) Ciudad Autónoma de Buenos Aires

e-mail: solbarry@hotmail.com

En realidad la palabra micetoma no define una enfermedad sino un cuadro clínico, un síndrome. Éste, como veremos más adelante, puede ser causado por una variedad de microorganismos, por lo que cobra capital importancia la clínica de estos cuadros,con todos sus detalles y la presencia de los granos como condición sine qua non para su definición. Tanto es así que los casos de idéntica clínica pero sin la presencia de los granos, se los define como pseudomicetomas teniendo éstos un espectro diferente en cuanto a la etiología y evolución. Estos microorganismos se consideran contaminantes del suelo, sobre todo en áreas tropicales. La puerta deentrada es a través de traumatismos en la piel y pueden afectarse individuos de zonas rurales, que no utilizan calzado como consecuencia de la situación socio-cultural. En la República Argentina es una enfermedad endémica en la zona del noroeste. En general el micetoma se observa en pacientes bajo condiciones socioeconómicas difíciles, con alimentación deficiente, condiciones de vida precarias ycon dificultades para acceder a los Centros de Salud. Este círculo se cierra con la invalidez que ocasiona el micetoma. Por lo expuesto, debe considerarse en nuestro país un problema de salud pública.1, 8 Comentaré en este trabajo mi experiencia personal sobre este tema, a propósito de un
ISSN 0325-2787 ISSN ON-LINE 1851-300X

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paciente que tuve la oportunidad de atender en elHospital Muñiz. Es un hombre de 33 años de edad, oriundo de Chaco, trabajador rural, que consultó por presentar una lesión en dorso de pie izquierdo de nueve años de evolución, la que fue tratada en múltiples ocasiones con Trimetoprima-Sulfametoxazol, sin completar el tratamiento debido a falta de medios.

DESARROLLO Historia En 1842 Gill, en Madura, India, describió por primera vez estesíndrome clínico al que llamó “foot tumor” (pie tumoral). Luego, en 1846 Colebrook describió la misma enfermedad con el nombre de “Madura foot”. En 1860, tiempos de plena explosión de los hallazgos de Pasteur, Vandyke Carter probó la naturaleza micótica del cuadro descripto por Gill. Asimismo, analizó también varios aspectos como localizaciones anatómicas, aspectos evolutivos, destrucción ósea, el colorde los granos, su mayor incidencia en el sexo masculino y se ungió como padre del saber en esta

patología, al darle el nombre de Micetoma con el que se lo conoce en la actualidad. Este término simplemente significa tumor producido por hongos, pero sabemos bien que algunos productores ya no pertenecen a tal clasificación. En 1906 Brumpt propuso el nombre Madurella para un hongo aislado de un...