Micosis superficiales

MICOSIS SUPERFICIALES

Dr. Viktor D. Vivas. Medico Estudiante. Universidad Nacional Autonoma de Nicaragua.

CANDIDIASIS
Grupo de manifestaciones clínicas causadas por levaduras oportunistas, del genero de “Candida albicans”, pueden ser superficiales o profundas, y tener una evolución aguda , sub aguda ycrónica.
Clasificación
A. Formas circunscritas: boca, grandes pliegues, zona del pañal, genitales, uñas y región periungueal.
B. Forma diseminada o profunda: candidiasis mucocutanea crónica y granuloma candidiasico.
C. Forma sistémicas: Septicemia por candida, candidemia yatrogenica y dermatitis fúngica invasora.

PITIRIASIS VERSICOLOR
Es producida por el hongo “Malassezia furfur”. El cual esuna levadura que es un habitante normal de la piel, que en ciertas circunstancias, como humedad y calor, puede producir esta enfermedad.

Epidemiologia
Cosmopolita, endémica en zonas tropicales.
Afecta cualquier edad, rara en lactantes.
Predomina en varones de 2 a 1.
Frecuente en las edades de 20 a 45 años.

Etiopatogenia
Malassezia sp. (pityrosporum ovale y orbiculare)hongolevaduriforme y lipófilo, forma parte de la flora normal.
Cuadro clínico
Se presenta en tronco superior, brazos, cuello y en ocasiones la cara
Placas hiperpigmentadas o hipopigmentadas.
Las placas con escamas finas, a veces solo perceptibles al rascar las placas.

Laboratorio
Examen directo de las escamas con KOH.
Prueba con cinta adhesiva transparente.
Tinta parker azul.

Diagnosticodiferencial
Pitiriasis alba.
Dermatitis solar hipocromiante.
Vitiligo
Eritrasma
Eccematides
Pitiriasis rosada
Nevos acromicos.

Tratamiento
Erradicar factores predisponentes.
Lociones, cremas o jabones de acido salicílico y azufre al 1 al 3%.
Shampoo de piritionato de zinc, disulfuro de selenio 2.5% y ketoconazol al 2%
Imidazoles tópicos en crema o solución al 1 o 2 %.
Vía oral ketoconazol 200mg día por 10 días hasta 1 mes o 400 mg dosis única.
Itraconazol 100 mg día por 15 dias a 1 mes o 200 mg por 7 días.
Fluconazol 150 mg a la semana por un mes o 400 mg dosis única.

DERMATOFITOSIS

Micosis superficial originada por hongos parásitos de queratina, llamados dermatofitos, de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, que afecta piel y anexos y excepcional invadentejidos profundos

Epidemiologia
La tiña de la cabeza afecta el 98 % en niños.
La tiña del cuerpo afecta a cualquier edad y sexo frecuencia del 15 al 25 %.
La tiña de la ingle y los pies afecta más a varones adultos

Clasificación

Forma superficial
• Tiña capitis
• Tiña barba
• Tiña corporis
• Tiña inguinal
• Tiña mano
• Tiña pie
• Tiña uñas

Forma profunda
• Dermatofitosisinflamatoria.
• Tiña de la barba
• Querion de celso


Tiña del cuero cabelludo (Tinea capitis)
Es una dermatofitosis del cuero cabelludo y el pelo asociado, causada por diversas especies de los géneros Microsporum y Trichophyton; las especies de Epidermophyton no se asocian con la enfermedad.
Los pacientes afectados con más frecuencia son niños de 4 a 14 años; las infecciones en adultos sonpoco frecuentes, pero, de hecho, existen fundamentalmente cuando el agente causal es una especie de Trichophyton.
M.canis (80%), T. tonsurans(15%).
Manifestaciones clínicas. Los distintos microorganismos que causan tiña del cuero cabelludo se pueden manifestar por diferentes formas clínicas:
- Tiña seca de la cabeza o no inflamatoria:
• Tricofítica.
• Microspórica.
- Tiña inflamatoria:
•Querion de Celso.
• Granulomas dermatofíticos.
• Favus.

Tiña seca de la cabeza o no inflamatoria. Es la variedad más común. Se inicia el crecimiento radiado del hongo mediante sus micelios o filamentos, que invaden todo aquello que tiene queratina y, por ende, al pelo, que es un tallo rígido de este material. Los pelos son atacados a nivel de la base de la porción intrafolicular, de manera...