Mieloma multiple n enfermeria

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INTRODUCCION

La función de la enfermera es ayudar al individuo, enfermo o sano, en todas las etapas de la vida, a realizar las actividades de contribución o recuperación de la salud, o a una muerte tranquila; entendiendo a la persona como un ser bio-psico-social y contemplándola desde una perspectiva holística.
La herramienta de la que se dispone es el PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE),el cual es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, y que permite diferenciar los DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (DdE), de los PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES (PI) y las COMPLICACIONES POTENCIALES (CP).
El PAE al ser un proceso sistemático, dinámico, flexible, interactivo, y con una base teórica, es más fácil dirigirse hacia un objetivo e ir adaptándose a cada fase porla que el paciente-cliente va pasando.
Las cinco etapas del proceso son:
-Valoración: Consiste en la recogida de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno.

-Diagnóstico de enfermería: Es la conclusión que se produce tras la valoración.

-Planificación: Se desarrollan las actuaciones de prevención, minimización o corrección de los problemas, y promoción de la salud.-Ejecución: Es la puesta en práctica de las actuaciones planificadas.

-Evaluación; Determinar si se han conseguido los objetivos establecidos., en caso negativo, volver a la planificación.

I. VALORACION

A. DATOS GENERALES:
NOMBRE: BENITES AVILA AORTENCIA
ESTADO CIVIL: VIUDA
EDAD: 83 añosHOSPITALIZACION: EMERGENCIA.
SEXO: FEMENINO
RAZA: MESTIZA
LUGAR DE NACIMIENTO: CERCADO DE LIMA
PROCEDENCIA: LIMA
RELIGION: CATOLICA.
PARENTESCO: MADRE

FUNCIONES BIOLOGICAS:
Apetito: conservado
Sed: conservado
Peso: conservado
Sueño: conservado
Deposiciones: no realizahace 3 días
Orina: polaquiuria
Alérgica: no
Droga: no Alcohol: no Café: no Tabaco: no


ANTECEDENTES:
Fisiológicos:
MENARQUIA: 13 AÑOS
FECHA DE ULTIMA REGLA: NO RECUERDA
INICIO DE RELACIONES SEXUALES: 18 años
METODOS ANTICONCEPTIVOS: NIEGA
VACUNAS: NO RECUERDAPatológicos:
BIABETES DESDE EL 1997
HIPERTENSION DESDE 1997
MIELOMA MULTIPLE DESDE 2009

Familiares:
esposo falleció por fibrosis pulmonar.

EXAMEN FISICO:
P.A: 130/80 mmhg F.C: 80 x’ F.R: 20 x’

EXAMEN GENERAL:
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: NOTIENE EDEMA
SISTEMA LINFATICO: NO PRESENTA GANGLIOS INFLAMADOS
SISTEMA LOCOMOTOR: NO MOVILIZA MIEMBROS INFERIORES.

RELATO:

Paciente refiere” que hace 4 días presenta dolor abdominal tipo cólico de moderada intensidad a nivel del hipocondrio y flanco derecho” .
Presenta escalofríos y fiebre 38.8º con malestar general, a esto se le añade que vomito 3 veces elcontenido alimenticio por lo que deciden traerla de emergencia al hospital PNP, donde se le realiza estudios y se le encuentra plaquetopenia como enfermedad de fondo. Los médicos dan indicaciones sobre aspiración de medula ósea y se decide su hospitalización.

B. VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS:

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
• No alterado
DOMINIO 2: NUTRICION• vomito 3 veces
DOMINIO 3: ELIMINACION
• Estreñimiento
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
• No moviliza miembros inferiores
DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICION
• No alterado
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION
• No alterado
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
• No alterado
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
• No alterado
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS
• No alterado
DOMINIO 10: PRINCIPIOS...
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