Miki

RESOLUCIÓN CASO CLÍNICO

1. Pistas:

* Paciente masculino
* 30 Años
* Ocupación: DJ en lugar nocturno de lunes a domingo.
* Otalgia derechaconstante de 24 horas de evolución
* El dolor NO mejora con analgésicos
* Secreción
* Dolor en la tracción del trago

2. Hipótesis:

* Otitisexterna difusa y aguda
* Otitis media aguda con perforación del tímpano
* Otitis externa invasiva (maligna)
* Otitis externa circunscrita aguda
*Otitis media serosa con perforación del tímpano

Problema:

Se trata de paciente masculino de 30 años de edad, con otalgia derecha de 24 horas de duración, dolor intenso (escalaanalógica del dolor sin evaluar) que no dimite con toma de analgésico. Concomitante secreción ótica nocturna sin describir.

Abordaje del paciente

Para el refinamiento delas hipótesis se deben realizar las siguientes preguntas:

* Es primera vez que usted tiene una secreción en el oído como la que presento anoche.
Esto nos permite teneruna idea acerca de la evolución de la enfermedad y si podríamos estar en presencia de una enfermedad crónica.
* Ha presentado o presenta actualmente fiebre (se debe chequearel signo)
La fiebre nos orientaría hacia una otitis media o un proceso infeccioso fuertemente diseminado.
* Usted cree que escucha menos (Realizar prueba de Weber y Rinne)Determinar una hipoacusia es importante para saber si se podría tratar de una otitis media y/o de un tímpano perforado (se comprueba mediante exploración). No obstante, lainflamación pronunciada podría causar una pseudohipoacusia que se podría confundir con una hipoacusia de conducción.
* Cuando se baña usted suele dejar que el agua caiga en...