Miocardiopatias

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* CUADRO CLINICO
MIOCARDIOPATIA DILATADA

El fenómeno fundamental de las miocardiopatías dilatadas es la disminución de la capacidad contráctil del miocardio, lo que lleva a una progresivadilatación y pérdida de la geometría ventricular. Normalmente afecta a ambos ventrículos, pero puede predominar en uno de ellos.

* Manifestaciones clínicas
Habitualmente se presenta como unaInsuficiencia Cardíaca Global, en general de instalación rápida, precedida de un período asintomático que puede ser de varios años de duración, en donde la cardiomegalia radiológica puede ser la únicamanifestación de la enfermedad.
Las manifestaciones corresponden a los síntomas clásicos de la insuficiencia cardíaca global: disnea de esfuerzos, ortopnea y disnea nocturna; fatigabilidad, edema deextremidades, etc.

También pueden presentar lipotimias o síncopes asociados a arritmias ventriculares complejas, situación que es de extrema gravedad y conlleva un muy mal pronóstico.
En el examenfísico se aprecia un corazón dilatado, con galope por 3R y frecuentemente un soplo de insuficiencia mitral y tricúspide y los hallazgos congestivos pulmonares y viscerales propios de la insuficienciacardíaca.

* Exámenes auxiliares:
-Radiografia de tórax: Lo más característico es la gran cardiomegalia y en casos más avanzados, las evidencias de congestión pulmonar.
-ECG: Son frecuenteslos trastornos de la conducción ventricular (Bloqueos de Rama), signos de Hipertofia de Ventrículo Izquierdo y trastornos inespecíficos de la repolarización.
-Ecocardiograma: Lo más típico es lademostración de la dilatación ventricular sin hipertrofia y marcada disminución de la contractilidad.

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA

Se caracteriza por la existencia de una hipertrofia ventricular,sin dilatación de la cavidad, en ausencia de una sobrecarga mecánica.

* Manifestaciones Clínicas
La mayoría de los pacientes tienen un largo período asíntomático, siendo la muerte súbita...
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