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Aspergiloma pulmonar
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Es una masa causada por una infección micótica que crece generalmente en las cavidades pulmonares. También pueden aparecer en el cerebro, el riñón u otros órganos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Los aspergilomas se forman cuando el hongo Aspergillus crece como una masa en unacavidad pulmonar o invade tejido previamente sano, lo que causa un absceso.
El Aspergillus es un hongo común que crece en hojas muertas, granos almacenados, estiércol de aves, fertilizantes u otra vegetación descompuesta. Las cavidades en el pulmón pueden haber sido causadas por:
* Coccidioidomicosis
* Fibrosis quística
* Histoplasmosis
* Absceso pulmonar
* Cáncer pulmonar
*Sarcoidosis
* Tuberculosis
Ver también: aspergilosis
Síntomas
Muchos pacientes son asintomáticos. Cuando se presentan síntomas, pueden abarcar:
* Dolor torácico
* Tos
* Expectoración con sangre
* Fatiga
* Fiebre
* Pérdida involuntaria de peso
Signos y exámenes
* Examen de sangre para detectar presencia de Aspergillus en el cuerpo (galactomanan)
* Examen desangre para detectar anticuerpos contra Aspergillus (precipitinas para Aspergillus)
* Broncoscopia o broncoscopia con lavado
* Tomografía computarizada del tórax
* Radiografía del tórax
* Cultivo de esputo
Tratamiento
Muchos pacientes nunca presentan síntomas. Con frecuencia, no se requiere tratamiento, a menos que uno esté expectorando sangre.
Ocasionalmente, se pueden utilizarmedicamentos antimicóticos.
Algunas veces, se puede emplear la inyección de un medio de contraste en los vasos sanguíneos (angiografía) para localizar el sitio del sangrado. El sangrado se detiene disparando bolitas diminutas dentro del vaso sangrante.
La cirugía a menudo es la única opción si hay sangrado potencialmente mortal.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico puede ser bueno enmuchos pacientes, pero depende de la gravedad de la afección y de su salud general.
En algunos casos, la cirugía puede ser muy efectiva, pero es compleja y puede tener un alto riesgo de complicaciones graves.
Complicaciones
* Dificultad respiratoria que empeora
* Sangrado copioso del pulmón
* Propagación de la infección (ver: aspergilosis invasiva aguda)
Situaciones que requierenasistencia médica
Consulte con el médico si presenta expectoración con sangre y coméntele cualquier otro síntoma que se haya manifestado.
Prevención
Las personas que han tenido infecciones pulmonares conexas o que tienen sistemas inmunitarios debilitados deben tratar de evitar aquellos ambientes en donde se encuentra el hongo Aspergillus.
Nombres alternativos
Aspergiloma; Bola fúngica; MicetomaEstreptoquinasa
La estreptoquinasa es una enzima extracelular producida por el estreptococo beta hemolítico, usado como medicamento efectivo y económico que disuelve coagulos sanguíneos, indicado en algunos casos de infarto de miocardio[1] y embolismo pulmonar.[2]
Por lo general se acostumbra administrar una dosis inicial como bolus de 250.000 Uds y luego una dosis de mantenimiento de 100.000Uds/hora cada 24 horas.
[editar] Mecanismo de acción
La estreptoquinasa es una proteína producida por la bacteria Streptococcus pyogenes que se combina con el proactivador del plasminógeno y cataliza la conversión del plasminógeno en plasmina.[3]
La plasmina se produce en la sangre con el fin de degradar los principales componentes de los coágulos sanguíneos y fibrina. La producción adicional deplasmina causada por la estreptoquinasa degrada los coágulos no deseados, como es el caso en el embolismo pulmonar.
Linfoma no-Hodgkin
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