Mixoma Odontogénico

Mixoma Odontogénico - Caso Clínico 

INTRODUCCIÓN
El Mixoma Odontogénico es llamado también Fibromixoma o Mixofibrorma odontogénico o osteomixoma o condromixoma y fue descrito por primera vez por Cernea y Katz1,2 y se considera una neoplasia benigna que se origina en la porción mesenquimatosa del germen dental, ya sea papila dental, folículo o ligamento periodontal, y se encuentra constituidapor células con un abundante estroma mucoide.1,4(Fig. 1)

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|Fig.1 |

Ambos maxilares están formados por diferentes tejidos embrionarios, que pueden ser ectodérmicos, mesodérmicos y zonas mixtas, por lo cual la patología que se presenta es muy variable pudiendoser tumores benignos o malignos, y puede no ser de etiología odontogénica.2

Según la clasificación histopatoló-gica de la OMS en 1992, el Mixoma Odontogénico es colocado entre las neoplasias odontogénicas benignas.6

ASPECTOS CLÍNICOS
El mixoma odontogénico es una neoplasia benigna de consistencia firme y gelatinosa, de crecimiento lento, progresivo y expansivo, que se infiltra hacia el huesoy los tejidos blandos adyacentes8; más frecuente en la segunda o tercera década de la vida, no existe una preferencia por el sexo, pero si por la mandíbula a nivel de premolar-molar7. Es una lesión de los maxilares que expande hueso y causa la destrucción de la corteza.1 No es una lesión que crezca rápidamente y puede o no haber dolor, lo cual está en relación directa con el desarrollo de la masatumoral y la compresión que esta ejerza sobre el paquete neurovascular de la mandíbula cuando se encuentra localizado en ella.2 Se presenta más comúnmente de forma unilateral y en muy pocas ocasiones de manera bilateral. Su evolución puede ser variable y oscilar entre una semana a 15 años con un promedio de 3 años.8 Cuando ocurre en el maxilar, generalmente se desarrolla en el proceso zigomáticoproduciendo exoftalmia. Puede estar asociado a una ausencia congénita o falta de erupción de un diente.

ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
Radiográficamente tiene un aspecto moteado o de panal de miel en el hueso, mientras que otros puede aparecer como una radioluscencia destructiva expandida con patrón multilocular (Fig.2). Puede presentar bordes bien definidos o márgenes difusos. El desplazamiento de losdientes causados por la masa tumoral es un hallazgo común (Fig.3), siendo poco frecuente la resorción radicular.1 A nivel mandibular se localiza con mayor frecuencia en la unión del cuerpo mandibular con la rama ascendente con un porcentaje de resorción radicular del 10%.(Fig.4) En el maxilar superior es frecuente la invasión del antro del maxilar sin perforar la cortical2.

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|Fig.2 |

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|Fig.3 |

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|Fig.4|

ASPECTOS HISTOLÓGICOS
Está formado por astrositos fusiformes que están ordenados de modo impreciso, muchos de los cuales tienen largos procesos fibrilares que tienden a formar mallas. La sustancia intercelular es mucoide con una consistencia de gelatina. El tumor se encuentra entremezclado con diversos capilares muy delgados y, en ocasiones, con bandas de colágena. Rara vezpuede encontrarse nidos de epitelio odontógeno1.

El diagnóstico diferencial se debe hacer con cuidado para distinguirlo de neurofibroma mixoide, liposarcoma mixoide y condrosarcoma mixoide1.

TRATAMIENTO
El tratamiento es la excisión quirúrgica por cauterización; las lesiones extensas pueden requerir de la resección para erradicar el tumor. Aunque es una neoplasia benigna, con frecuencia...