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INFILTRACIONES

Patología del Hombro
Patología cápsulo-articular
■ Hay limitación de los movimientos activos y pasivos.
■ Nunca son dolorosos los movimientos resistidos.
Patología periarticular
■ La movilidad activa está limitada por el dolor.
■ La movilidad pasiva casi nunca está limitada.
■ La movilidad resistida es dolorosa según el tendón afecto.
Síndromesubacromial
■ Se define como una tendinopatía degenerativa crónica que afecta en mayor o menor grado a todos los elementos del espacio subacromio-deltoideo.
■ Cuando el brazo es abducido, el tendón del supraespinoso es pinzado entre el troquíter, el acrómion y el ligamento acromiocoracoideo.
Síndrome subacromial
■ Este traumatismo repetido acelera e intensifica los cambios degenerativosnormales:
■ Las fibras del tendón se deshilachan, se vuelven fibrilares, avasculares e incluso necróticas.
■ En ocasiones da lugar al desgarro del manguito de los rotadores.
■ El resultado es el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo o crónico.
Síndrome subacromial
■ Existen tres estadios:
■ Edema y hemorragia del tendón.
■ Fibrosis de labursa subacromial y tendinitis del manguito.
■ Degeneración tendinosa e incluso rotura.
Síndrome subacromial
■ Clínica: Dolor sordo localizado en la zona deltoidea que se agrava con los movimientos de abducción y la antepulsión del hombro.
■ En la exploración física puede apreciarse, en la abducción del hombro, un arco doloroso entre 70° y 120°, y también dolor cuando se realizala abducción contra resistencia.
■ Si existe rotura del tendón del manguito de los rotadores es típica la dificultad para mantener el brazo en abducción de 90º, es el signo de “drop-off”.
Síndrome subacromial
Diagnóstico:
■ Clínico.
■ Radiología de hombro: Esclerosis del troquíter.
■ Artrografía, ecografía o RMN cuando se sospecha rotura tendinosa.
Tratamiento:
■ Fasesaguda.- Reposo de actividades que requieran elevación del brazo por encima de la cabeza,
■ AINES,
■ Crioterapia,
■ Infiltraciones de corticoides.
Tendinitis cálcica
■ Se debe al depósito de cristales de hidroxiapatita cálcica en la bursa subacromial y/o en el tendón del manguito de los rotadores.
■ Ligeramente más frecuente en mujeres y sobre todo en aquellas que tienenuna vida sedentaria.
■ Es más frecuente entre los 40 y 60 años de edad y con frecuencia es bilateral.
■ El dolor generalmente es de inicio brusco, más intenso que en el síndrome subacromial, limitando en gran medida todos los movimientos del hombro.
■ En el estudio radiológico  puede apreciarse depósito de calcio en la región del tendón del supraespinoso.
■ El tratamiento essimilar al ya referido en el síndrome subacromial.
Tendinitis bicipital
■ Se asocia a bursitis subacromial, tendinitis del manguito o inestabilidad de la articulación gleno-humeral.
■ Se da de forma aislada en aquellos deportes o posturas donde se somete al músculo bíceps a un fuerte estrés.
■ El dolor suele localizarse en la cara anterior del hombro y se agrava en la flexión resistiday en la extensión del hombro.
■ El tratamiento es similar a los anteriores.

PATOLOGÍA CÁPSULO-ARTICULAR
Afectación de la articulación gleno-humeral y/o su cápsula:
■ Artropatía inflamatoria y/o degenerativa aguda o crónica de la articulación gleno-humeral (artrosis, artritis reumatoide, artritis psoriásica).
■ Capsulitis adhesiva.
■ Llamada también hombrocongelado, se caracteriza por dolor y rigidez del hombro afectado (presentando importante limitación de la movilidad activa y pasiva).
Afectación de la articulación gleno-humeral y/o su cápsula:
■ Se presenta con doble frecuencia en mujeres y rara vez se presenta en menores de 40 años o mayores de 70 años.
■ Aunque se desconoce la causa, la inmovilización del brazo es un factor presente en...
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