Mmmmmmm no se
Páginas: 78 (19460 palabras)
Publicado: 26 de junio de 2011
ENFERMERIA NEUROLOGICA. PROBLEMAS NEUROLOGICOS
ENFERMERIA UFPS 2011
Ma. AZUCENA SILVA
ENFERMERIA NEUROLOGICA. PROBLEMAS NEUROLOGICOS
El objetivo de la atención neurológica es restablecer el funcionamiento del Sistema Nervioso mediante la utilización en muchas ocasiones de técnicas sofisticadas, equipos complejos yprocedimientos invasivos para la vigilancia intensiva de los pacientes, sin embargo, existen cuidados de enfermería comunes para muchos de los pacientes. La enfermera (o) debe desarrollar conocimientos y habilidades que le permitan actuar con eficiencia y rapidez en la valoración, planeación e implementación de los cuidados necesarios para limitar el daño presente, evitar el riesgo de complicacionesy recuperar en lo posible la función perdida.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Un traumatismo craneoencefálico es una lesión de las estructuras óseas y nerviosas del cráneo como consecuencia de un impacto o un movimiento brusco que causa inmediatamente (lesión primaria) o tras un periodo de tiempo (lesión secundaria) alteraciones neurológicas transitorias o definitivas.
CARACTERÍSTICAS
ElTCE frecuentemente forma parte de un politraumatismo y puede ser importante en el estado clínico del paciente.
En los TCE se observan lesiones primarias (ocasionadas por el impacto o movimiento) y/o secundarias:
Lesiones primarias:
* Oseas: fracturas
* Encefálicas: focales (contusión, hemorragias y hematomas) y difusas (conmoción y lesión axonal difusa).
Lesiones secundarias:* Origen sistémico: hipotensión arterial, hipoxemia, hiponatremia, hipercapnia, hipertermia, hipo/hiperglucemia, acidosis y anemia.
* Origen intracraneal: hipertensión intracraneal (HPIC), vasoespasmo, convulsiones, edema cerebral, hiperemia y hematoma cerebral tardío.
CLASIFICACIÓN
Habitualmente la mayoría de los autores clasifican los TCE según distintos criterios en:
*Abiertos o cerrados: según haya o no comunicación de la cavidad craneal con el exterior por solución de continuidad en el cuero cabelludo.
* Leves moderados o graves: según la escala de Glasgow (GCS)= 13-15, moderado si GCS = 9-12 y grave si GCS = 3-8.
Clasificación tomografica: (TAC) del TCE (según Traumatic Coma Data Bank):
* Lesión difusa tipo I = TAC normal.
* Lesión difusatipo II = pequeñas lesiones (línea media centrada y cisternas visibles).
* Lesión difusa tipo III = edema bilateral (ausencia de las cisternas de la base).
* Lesión difusa tipo IV = edema unilateral (línea media desviada > 5 mm).
* Lesión focal evacuada = cualquier tipo de lesión evacuada.
* Lesión focal no evacuada = lesión > de 25 cc no evacuada.
Son tratados como norma generalen cuidados intensivos los TCE moderados y graves.
ACTIVIDADES ENFERMERAS
El objetivo es evitar daños cerebrales secundarios y dotar al encéfalo lesionado de medios para la recuperación de las lesiones primarias mediante el reconocimiento precoz de signos y síntomas que permitan establecer el tratamiento adecuado lo antes posible.
Preparación del box
Hay que conocer la mayor cantidadde datos sobre el paciente con el fin de preparar todo lo necesario antes de su llegada
Comprobación/inserción de accesos venosos.
Tras la recepción del paciente en la unidad de cuidados intensivos (UCI) e incluso durante esta, es necesario comprobar la permeabilidad de los accesos venosos que porte o canalizar al menos una vía venosa periférica (VVP). Posteriormente se decidirá lainserción de otros catéteres venosos o y/o arteriales.
Monitorización de los signos vitales.
Dependiendo de la gravedad del TCE, las medidas tomadas antes de su ingreso en la UCI y siempre en colaboración con el facultativo. Las principales son:
* Frecuencia cardiaca (FC): se deben reconocer las alteraciones patológicas.
* Presión arterial (PA): puede ser invasiva o no invasiva. Cuando se...
ENFERMERIA UFPS 2011
Ma. AZUCENA SILVA
ENFERMERIA NEUROLOGICA. PROBLEMAS NEUROLOGICOS
El objetivo de la atención neurológica es restablecer el funcionamiento del Sistema Nervioso mediante la utilización en muchas ocasiones de técnicas sofisticadas, equipos complejos yprocedimientos invasivos para la vigilancia intensiva de los pacientes, sin embargo, existen cuidados de enfermería comunes para muchos de los pacientes. La enfermera (o) debe desarrollar conocimientos y habilidades que le permitan actuar con eficiencia y rapidez en la valoración, planeación e implementación de los cuidados necesarios para limitar el daño presente, evitar el riesgo de complicacionesy recuperar en lo posible la función perdida.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Un traumatismo craneoencefálico es una lesión de las estructuras óseas y nerviosas del cráneo como consecuencia de un impacto o un movimiento brusco que causa inmediatamente (lesión primaria) o tras un periodo de tiempo (lesión secundaria) alteraciones neurológicas transitorias o definitivas.
CARACTERÍSTICAS
ElTCE frecuentemente forma parte de un politraumatismo y puede ser importante en el estado clínico del paciente.
En los TCE se observan lesiones primarias (ocasionadas por el impacto o movimiento) y/o secundarias:
Lesiones primarias:
* Oseas: fracturas
* Encefálicas: focales (contusión, hemorragias y hematomas) y difusas (conmoción y lesión axonal difusa).
Lesiones secundarias:* Origen sistémico: hipotensión arterial, hipoxemia, hiponatremia, hipercapnia, hipertermia, hipo/hiperglucemia, acidosis y anemia.
* Origen intracraneal: hipertensión intracraneal (HPIC), vasoespasmo, convulsiones, edema cerebral, hiperemia y hematoma cerebral tardío.
CLASIFICACIÓN
Habitualmente la mayoría de los autores clasifican los TCE según distintos criterios en:
*Abiertos o cerrados: según haya o no comunicación de la cavidad craneal con el exterior por solución de continuidad en el cuero cabelludo.
* Leves moderados o graves: según la escala de Glasgow (GCS)= 13-15, moderado si GCS = 9-12 y grave si GCS = 3-8.
Clasificación tomografica: (TAC) del TCE (según Traumatic Coma Data Bank):
* Lesión difusa tipo I = TAC normal.
* Lesión difusatipo II = pequeñas lesiones (línea media centrada y cisternas visibles).
* Lesión difusa tipo III = edema bilateral (ausencia de las cisternas de la base).
* Lesión difusa tipo IV = edema unilateral (línea media desviada > 5 mm).
* Lesión focal evacuada = cualquier tipo de lesión evacuada.
* Lesión focal no evacuada = lesión > de 25 cc no evacuada.
Son tratados como norma generalen cuidados intensivos los TCE moderados y graves.
ACTIVIDADES ENFERMERAS
El objetivo es evitar daños cerebrales secundarios y dotar al encéfalo lesionado de medios para la recuperación de las lesiones primarias mediante el reconocimiento precoz de signos y síntomas que permitan establecer el tratamiento adecuado lo antes posible.
Preparación del box
Hay que conocer la mayor cantidadde datos sobre el paciente con el fin de preparar todo lo necesario antes de su llegada
Comprobación/inserción de accesos venosos.
Tras la recepción del paciente en la unidad de cuidados intensivos (UCI) e incluso durante esta, es necesario comprobar la permeabilidad de los accesos venosos que porte o canalizar al menos una vía venosa periférica (VVP). Posteriormente se decidirá lainserción de otros catéteres venosos o y/o arteriales.
Monitorización de los signos vitales.
Dependiendo de la gravedad del TCE, las medidas tomadas antes de su ingreso en la UCI y siempre en colaboración con el facultativo. Las principales son:
* Frecuencia cardiaca (FC): se deben reconocer las alteraciones patológicas.
* Presión arterial (PA): puede ser invasiva o no invasiva. Cuando se...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.