Modelo 115

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Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas

Agencia Tributaria

Impuesto sobre Sociedades.Delegación

Modelo

Impuestos sobre la Renta de no residentes (establecimientos permanentes).

Administración de

Código de Administración

MINISTERIO
DE ECONOMIA
Y HACIENDA

115Retenciones e ingresos a cuenta sobre determinadas
rentas o rendimientos procedentes del arrendamiento
o subarrendamiento de inmuebles urbanos.

Devengo
(2)

Declaración-documento de ingresoEjercicio..

Periodo....

Identificación (1)

Espacio reservado para la etiqueta identificativa

114764279809 3

öóE1;>|ZÄÅéóõ
N.I.F.

C./Plaza/Avda.

Apellidos y nombre, denominación o razónsocial

Domicilio fiscal, nombre de vía pública

Número

Esc.

Piso

Teléfono

Prta.

Provincia

Municipio

Código Postal

RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA

Liquidación (3)

N.ºde perceptores

.............................................................................................................................

Base de las retenciones e ingresos a cuenta.......................................................................................
Retenciones e ingresos a cuenta.........................................................................................................

A deducir (exclusivamente en caso de declaración complementaria):
Resultado a ingresar de la anterior o anteriores declaraciones del mismo concepto, ejercicio y período...............

( 3 - 4 ) ...........................................................................................

Si esta declaración es complementara de otra declaración
anterior correspondiente almismo concepto , ejercicio y
período , indiquelo marcando con una "X" esa casilla.

2
3
4
5

Ingreso efectuado a favor del TESORO PÚBLICO, cuenta
restringida de la Delegación de la...