Modelo De Historia Clinica Estetica

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HISTORIA CLÍNICA

Fecha: 21-1-2011
Apellidos y Nombre: BRITO ZAIRA
Edad: 39 AÑOS Fecha de nacimiento: 25-9-1971 C.I. 9.684.719
Estado civil: SOLTERA Religión: CATÓLICA
Dirección: AVENIDA FRANCISCO DE MIRANDA, CENTRO RESIDENCIAL LA CALIFORNIA NORTE, TORRE 4, PISO 8, APARTAMENTO 83.
Teléfonos:
Habitación: (0212) 4160854 Celular: (0416) 6123008
Email:zaira.brito@gmail.com
Ocupación: GERENTE DE VENTAS IBM Profesión: INGENIERO EN INFORMÁTICA





Motivo de consulta:
“QUIERO QUITARME LOS CAUCHITOS DE LOS LADOS Y LOS QUE SE
FORMAN CON EL SOSTÉN, LA BARRIGA Y DISMINUIR UN POCO LA CELULITIS EN LOS
MUSLOS”






Antecedentes Médicos de Importancia:
Diabetes NO Enfermedad Cardiaca NO
EnfermedadPulmonar NO Asma NO
Hepatitis SI Hipertensión arterial NO
Problemas circulatorios NO ACV NO
Problemas hormonales NO Alergia NO
Enfermedad Renal NO Cáncer NO


NOTA:HEPATITIS A EN LA INFANCIA, NO REQUIRIÓ HOSPITALIZACIÓN. EVOLUCIÓN
SATISFACTORIA.


Historia Quirúrgica Significativa:
Cirugía general: NIEGA
Cirugía Estética: NIEGA


Enfermedades Familiares:
2 HERMANAS, 39 Y 37 AÑOS, AMBAS CON HTA EN TRATAMIENTO CON REMINAL 5MG/DÍA.




Hábitos:
Tabaco NO
Alcohol SI cantidad: SOCIAL: VODKA LOS FINES DE SEMANA/ 1- 2 COPAS
DrogasNO


Medicamentos habituales:
ÁCIDO ALFA-LIPOICO, 1 CÁPSULA DIARIA
PICNOGENOL, 1 CÁPSULA DIARIA
ÁCIDO FÓLICO, 1 COMPRIMIDO DIARIO
VITAMINA C, 500 MG DIARIOS
COLÁGENO. 1 CÁPSULA DIARIA



Enfermedad actual : PACIENTE FEMENINA DE 39 AÑOS DE EDAD QUIEN REFIERE INICIO DE ENFERMEDAD ACTUAL HACE 5 AÑOS APROXIMADAMENTE CUANDO PRESENTA ADIPOSIDADES LOCALIZADAS EN ZONA ABDOMINAL,FLANCOS , ZONAS SUBESCAPULARES Y PREAXILARES Y CELULITIS EN CARA POSTEROEXTERNA E INTERNA DE AMBOS MUSLOS.






Examen funcional:
PIEL: SIN LESIONES NI EXCORIACIONES. SE OBSERVA IRREGULARIDAD EN LA
SUPERFICIE CUTÁNEA DE LA CARA POSTEROEXTERNA E INTERNA DE AMBOS MUSLOS.
GÉNITO-URINARIO: MENARQUIA A LOS 15 AÑOS. CICLOS REGULARES: CADA 30 DÍAS, 4 DÍAS DE DURACIÓN. EUMENORREA. MICCIONESNORMALES 3-4 VECES/DÍA. NO USA MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.
GASTRO-INTESTINAL: HÁBITO DIARIO. DEPOSICIONES DE CONSISTENCIA NORMAL
CARDIOVASCULAR: DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES.
MUSCULOESQUELETICO: DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES.
NERVIOSO: DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES.
RESPIRATORIO: DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES.
FUNCIÓNES GENERALES: SUEÑO REGULAR, DE 7-8 HORAS DE DURACIÓN, ININTERRUMPIDO.Hábitos de Cuidado Diario:


|Artículos de limpieza e higiene |PARA LA LIMPIEZA E HIGIENE FACIAL Y CORPORAL USA LÍNEA DE PRODUCTOS NIVEA: JABÓN (BARRA), DESODORANTE, TÓNICO, |
|personal |LIMPIADORA EN BASE GEL. |
|Uso de Bloqueador solar y|SHISEIDO FPS 60 EN LAS MAÑANAS |
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| |REGRESSION L’BEL PARA EL BUSTO...
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