Modelo de informe pericial psicologico
Páginas: 5 (1138 palabras)
Publicado: 20 de marzo de 2012
13 de marzo de 2011
Licenciada xxx, Psicóloga y Profesora de Enseñanza Media y Universitaria en Psicología, presenta informe diagnóstico de xxxxx de 40 años de edad, nacido el día 10 de diciembre de 1971 en la Provincia de Formoza. Se identifica mediante la exhibición de su DNIxxxxx.
EXAMEN PSICOCLINICO
de
xxxxxxx
El examinado manifiesta que nació en un centroasistencial hospitalario con parto normal y a término –según la información que le dieron sus padres-.
Su madre de 62 años de edad, vive, es ama de casa y es sana.
Su padre de 77 años de edad, vive, realizó tareas de albañilería y es sano.
El evaluado manifiesta ser el tercer hijo de un grupo familiar conformado por 3 hermanos –producto de la relación de sus padres-.Refiere haber sido normal desde el punto de vista madurativo.
No ha padecido a lo largo de su vida enfermedades de importancia hasta que se accidenta en su medio laboral habitual –fue lesionado en la zona de la columna lumbar al levantar un televisor de 42 pulgadas muy pesado.
Con respecto a su historia escolar el examinado refiere que ha completado sus estudiosprimarios sin complicaciones y que no ha manifestado dificultades en aprendizaje, conducta y adaptación en el ciclo escolar cursado.
.
De estado civil casado, padre de dos hijos menores de edad.
Comienza a trabajar a los 13 años de edad en carpintería y tareas similares. Luego, en el año 1998 entra en Frávega y realiza tareas relacionadas con carga y descarga de camioneshasta el momento actual. En este lugar se accidenta lesionándose su columna lumbar y deben cambiarlo de sector.
HISTORIA DEL HECHO ACCIDENTAL.
El evaluado reporta un hecho padecido en su medio laboral habitual. Se encontraba levantando un televisor de 42 pulgadas muy pesado cuando, de repente, sintió un tirón que le llegaba desde la columna hasta la pierna. Como no cesabanlos dolores decide ir a su A.R.T, donde lo derivan a un traumatólogo y a kinesiología. Al no obtener ninguna mejoría le realizan una resonancia y le diagnostican una vértebra fisurada y dos corridas –según refiere-. Por este motivo le realizaron una intervención quirúrgica y le colocan una prótesis.
Menciona que antes del accidente hacía deportes y que ahora no puede hacerlo por el dolorque siente. Comenta que no puede levantar objetos pesados, ni hacer movimientos bruscos, y se le dificulta ponerse en cuclillas.
DESCRIPCIÓN SIGNO-SINTOMÁTICA:
A partir del hecho accidental acontecido en su medio laboral habitual comenzó a padecer la siguiente constelación signo-sintomática:
1. Dificultad para ponerse en cuclillas.2. Imposibilidad de levantar objetos pesados.
3. Dolores en la columna.
4. Mareos
5. Contracturas.
6. Apetito variable.
7. Disminución de la memoria.
8. Disminución importante de la autoestima.
9. Angustia con hipersensibilidad emotiva.
10. Humor depresivocíclico.
11. Miedos focalizados –miedo de lesionarse y no poder volver a caminar-
12. Necesidad de aislamiento.
13. Marcada intolerancia a la espera y a la frustración.
14. Pérdida de energía.
15. Sensación de desinterés en actividades.
16. Sobresaltos.
17. Alteración del ritmode descanso.
18. Nerviosismo e irritablilidad.
19. Estallidos de violencia con agresividad verbal y física –da golpes a la pared-.
.
El entrevistado se presenta siempre solo, denota disminución de la credibilidad en si mismo y en los otros con falta de elaboración de la experiencia accidental que le ocasionara una agresión en su columna...
Licenciada xxx, Psicóloga y Profesora de Enseñanza Media y Universitaria en Psicología, presenta informe diagnóstico de xxxxx de 40 años de edad, nacido el día 10 de diciembre de 1971 en la Provincia de Formoza. Se identifica mediante la exhibición de su DNIxxxxx.
EXAMEN PSICOCLINICO
de
xxxxxxx
El examinado manifiesta que nació en un centroasistencial hospitalario con parto normal y a término –según la información que le dieron sus padres-.
Su madre de 62 años de edad, vive, es ama de casa y es sana.
Su padre de 77 años de edad, vive, realizó tareas de albañilería y es sano.
El evaluado manifiesta ser el tercer hijo de un grupo familiar conformado por 3 hermanos –producto de la relación de sus padres-.Refiere haber sido normal desde el punto de vista madurativo.
No ha padecido a lo largo de su vida enfermedades de importancia hasta que se accidenta en su medio laboral habitual –fue lesionado en la zona de la columna lumbar al levantar un televisor de 42 pulgadas muy pesado.
Con respecto a su historia escolar el examinado refiere que ha completado sus estudiosprimarios sin complicaciones y que no ha manifestado dificultades en aprendizaje, conducta y adaptación en el ciclo escolar cursado.
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De estado civil casado, padre de dos hijos menores de edad.
Comienza a trabajar a los 13 años de edad en carpintería y tareas similares. Luego, en el año 1998 entra en Frávega y realiza tareas relacionadas con carga y descarga de camioneshasta el momento actual. En este lugar se accidenta lesionándose su columna lumbar y deben cambiarlo de sector.
HISTORIA DEL HECHO ACCIDENTAL.
El evaluado reporta un hecho padecido en su medio laboral habitual. Se encontraba levantando un televisor de 42 pulgadas muy pesado cuando, de repente, sintió un tirón que le llegaba desde la columna hasta la pierna. Como no cesabanlos dolores decide ir a su A.R.T, donde lo derivan a un traumatólogo y a kinesiología. Al no obtener ninguna mejoría le realizan una resonancia y le diagnostican una vértebra fisurada y dos corridas –según refiere-. Por este motivo le realizaron una intervención quirúrgica y le colocan una prótesis.
Menciona que antes del accidente hacía deportes y que ahora no puede hacerlo por el dolorque siente. Comenta que no puede levantar objetos pesados, ni hacer movimientos bruscos, y se le dificulta ponerse en cuclillas.
DESCRIPCIÓN SIGNO-SINTOMÁTICA:
A partir del hecho accidental acontecido en su medio laboral habitual comenzó a padecer la siguiente constelación signo-sintomática:
1. Dificultad para ponerse en cuclillas.2. Imposibilidad de levantar objetos pesados.
3. Dolores en la columna.
4. Mareos
5. Contracturas.
6. Apetito variable.
7. Disminución de la memoria.
8. Disminución importante de la autoestima.
9. Angustia con hipersensibilidad emotiva.
10. Humor depresivocíclico.
11. Miedos focalizados –miedo de lesionarse y no poder volver a caminar-
12. Necesidad de aislamiento.
13. Marcada intolerancia a la espera y a la frustración.
14. Pérdida de energía.
15. Sensación de desinterés en actividades.
16. Sobresaltos.
17. Alteración del ritmode descanso.
18. Nerviosismo e irritablilidad.
19. Estallidos de violencia con agresividad verbal y física –da golpes a la pared-.
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El entrevistado se presenta siempre solo, denota disminución de la credibilidad en si mismo y en los otros con falta de elaboración de la experiencia accidental que le ocasionara una agresión en su columna...
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