modelo SS

BIBLIOTECA DE RECURSOS

INSTITUTO EUROPEO DE ASESORÍA FISCAL
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Descargado desde la Biblioteca de Recursos de INEAF

MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL

TESORERÍA GENERALDE LA SEGURIDAD SOCIAL

Registro de presentación

TA.101/1 D

Registro de entrada

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA REMISIÓN ELECTRÓNICA DE DATOS (RED DIRECTO) DE:
1. EMPRESA, AGRUPACIÓN DEEMPRESAS, ENTE U ORGANISMO

(Marque con una “X” y cumplimente el apartado que proceda)

2. PROFESIONAL COLEGIADO O TERCERO
1. DATOS DE LA EMPRESA, AGRUPACIÓN DE EMPRESAS, ENTE U ORGANISMO

CÓDIGOCUENTA COTIZACIÓN PRINCIPAL

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

TIPO (Marque con una “X” el que corresponda)

(01-12-2008)

TA.101/1 D

DOMICILIO

AGRUPACIÓN DE EMPRESAS

NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICABLOQUE

NÚM.

BIS

ESCAL.

PISO

TELÉFONO

PROVINCIA

MUNICIPIO / ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO

DATOS RELATIVOS AL REPRESENTANTE
NOMBRE Y APELLIDOS

PUERTAC.POSTAL

FAX

NÚMERO DOCUMENTO IDENTIFICATIVO (DNI, NIE, etc)

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL

DOMICILIO (Vía pública: tipo, nombre y número. Localidad):

2. DATOS DEL PROFESIONAL COLEGIADOO TERCERO
TIPO (Marque con una “X” e indique lo que proceda)
PROFESIONAL COLEGIADO

Nombre o razón social de la
empresa que representa (en su caso)

TERCERO
NOMBRE

SEGUNDO APELLIDOPRIMER APELLIDO

NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN FISCAL (N.I.F.) NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL

DOMICILIO

ADVERTENCIA:
En las Comunidades Autónomas con lengua cooficial, existe a su disposición este impresoredactado en lengua vernácula.

EMPRESA
TIPO DE VÍA

TIPO DE VÍA

NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA

NÚM.

BLOQUE

MUNICIPIO / ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO

PROVINCIADATOS PROFESIONALES (A cumplimentar si procede)
PERTENECIENTE AL ILUSTRE COLEGIO DE

BIS

ESCAL.

TELÉFONO

PROVINCIA

PISO

PUERTA

C.POSTAL

FAX

NÚMERO DE COLEGIADO

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