Modelo Virgi

Aplicación del Modelo de Virginia Henderson
ABREVIATURAS Y SIGLAS:
• PAE Proceso de Atención de Enfermería.
• AP Atención Primaria.
• R/C Relacionado con.
• M/P Manifestado por.
• HTA Hipertensión arterial.
• Dg. Diagnóstico.
• F/C Frecuencia cardiaca.
• F/R Frecuencia respiratoria.
• TºTemperatura.
• IMC Índice de masa corporal.
• Mm. Milímetros.
•
-INTRODUCCIÓN

OBJETIVOS DEL TRABAJO:
•  Poner en práctica los conocimientos teóricos adquiridos sobre el PAE
•  Realizar un completo seguimiento de un paciente, detectando con anterioridad las posibles necesidades no cubiertas.
•  Establecer una relación de empatía con el paciente que nos ayude allevar a cabo una atención integral del mismo.
 OBSTÁCULOS QUE PIENSO ENCONTRAR:
•  Poca colaboración o falta de interés por parte del paciente o familia.
•  Poca colaboración por parte del enfermero-a y/o médico-a que atiende al paciente.
•  Falta de conocimientos y destreza suficientes para llevar a cabo un Proceso de Atención de Enfermería en todas sus etapas.
•  Poco tiempopara  poder realizar un completo diagnóstico de las necesidades del paciente así como para poder llevar a cabo el seguimiento necesario para poder sacar conclusiones.
•
 MODELO UTILIZADO:
             Para la realización de este estudio de caso utilicé el modelo de Virginia Henderson que recoge las 14 necesidades básicas que todo individuo debe tener satisfechas.

VALORACIÓN:

RECOGIDADE DATOS
 Pedro L. C.  es un paciente de 54 años que acude el día 9/01/2001, a la consulta de A. P.  por tos persistente de aproximadamente dos meses de evolución.
            El médico le hace la exploración pertinente, le pide una radiografía de tórax, un ECG (electrocardiograma )y lo deriva a la consulta de Enfermería para que se le realice la prueba del PPD. Ya en la consulta de Enfermeríase procede a la apertura de ficha clínica, ya que Pedro no tiene Historia en el centro por estar durante los últimos 25 años residiendo en Barcelona, donde trabajaba como electricista (actualmente está en el jubilado)
            Actualmente, Pedro vive con su esposa de 50 años y uno de sus hijos (varón) de 20 años. Sus otros tres hijos (varón 21 años, mujer 27 años y varón 30 años) viven enBarcelona.
            Al realizar la exploración se detecta que Pedro tiene unas cifras elevadas de PA al igual que un IMC que indica que está obeso para su talla.

            Exploración Física:
•  Peso: 107 Kilos
•  Talla: 165 CMS
•   PA: 180/120
•  IMC: 39
•  Tº (36º) ( afebril )
•  F C 77 PxM
•  FR.: 19 PxM
• Estado de la piel: buena, sin úlceras ni heridas y bien hidratada
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Antecedentes familiares
                        Ningún dato de interés
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            Antecedentes personales:
                        Tuvo un ingreso hospitalario hace 30 años por una caída con fractura de la clavícula.
                        Medicación: Sin medicación
                        Alérgico: Metamizol sodico
                        Miopía Usa lentes ópticos
Una vez recogidos todos los datos, citamos a Pedro de nuevo a consulta de Enfermería para ver el resultado de la prueba de la Tuberculina y para incluirlo en el protocolo de HTA y realizar las pesquisas correspondientes.

RESULTADOS DE LAS PRUEBAS:
•  Exámenes sanguíneos: Ningún valoralterado.
•  Radiografía de tórax: Dentro de la normalidad.
•  Prueba de la Tuberculina: P P D  16 x 20 Mm.
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VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

OXIGENACIÓN Presenta tos persistente desde hace aproximadamente 2 meses, no productiva, no disneico
Fumador de 1 paquete de cigarrillos al día
Piel y Mucosas: Piel hidratada sin lesiones,...