modelos anamnesis

ANAMNESIS
Importancia de la Anamnesis:

1.- Es un instrumento de diagnóstico que utiliza la técnica de la entrevista para recopilar información.
2.- Nos da una visión panorámica del sujeto desde los diferentes aspectos que nos interesan: conductas, rendimientos académicos, ambiente familiar, social, etc.
3.- Aclara el motivo de consulta, es decir nos da información sobre el problema actualque presenta la persona.
4.- Nos ayuda en la orientación del diagnóstico e intervención.
5.- Nos proporciona las causales probables del trastorno presente en el sujeto.

Hay diferentes grupos de anamnesis, las cuales dependen del interés del profesional y del uso que se haga de ella. Consta de los siguientes rubros:
I Identificación del sujeto.
II Motivo de consulta.
III Antecedentespersonales.
IV Desarrollo psicomotor.
V Antecedentes mórbidos.
VI Conducta individual y social.
VII Historia escolar.
VIII Antecedentes familiares.

Análisis del instrumento:
I Identificación del sujeto:
Se considera en este rubro los siguientes aspectos:
- Nombre completo.
- Fecha de nacimiento.
- Edad, Sexo.
- Escolaridad.
- Domicilio.

II Motivo de consulta:
En este ítem sepretende que quede consignado en la forma más clara y precisa la causa por la cual el niño es remitido a diagnóstico.

III Antecedentes personales:
Es importante indagar sobre:
A) Período de embarazo :
Número del embarazo, número de partos.
Tipo de control recibido.
Primeros movimientos fetales.
Problemas durante el embarazo :
enfermedades infecto contagiosas (rubéola u otras), cardiopatíasgraves, intoxicaciones graves, ingestión de drogas, carencia vitamínicas, hipotiroidismo, golpes o accidentes que afecten directamente el abdomen de la madre, etc.

B) Parto :
Factores perinatales:
a) Nacimiento prematuro (tratamiento recibido)
b) Nacimiento del niño post-maduro, embarazo prolongado.
c) Placenta previa
d) Parto prolongado
e) Parto rápido.

Factores maternos:
a)Malformaciones pélvicas.
b) Hemorragia pre-parto.
c) Eclampsia.
d) otros

Factores médicos:
a) Fórceps.
b) Uso inadecuado de anestésico o drogas.
c) Cesárea (especificar la causa)

Factores fetales:
a) Anomalías de presentación.
b) cordón circular al cuello.

C) Recién nacido :
Apgar
En caso de no contar con el apgar, es necesario indagar sobre: asfixia, reflejo de succión(presencia-ausencia), actividad motora, contracciones musculares, tono muscular, llanto espontáneo al nacer, etc.
Peso.
Talla.
Circunferencia craneana.
Antecedentes mórbidos del R.N.: ictericia ( causa y tratamiento ), desnutrición (causa), enfermedades infecto contagiosas, encefalitis, meningitis, T.E.C., etc.

IV Desarrollo psicomotor:
Primera sonrisa.
Edad en que afirmó la cabeza.
edaden que sentó sin apoyo.
Edad de aparición del gateo.
Edad en que paró sin apoyo.
Deambulación.
Gorjeo
Balbuceo.
Primeras palabras.
Frases de dos o más palabras.
Lenguaje constituido.
Edad de control de esfínteres : Anal y vesical (diurno-nocturno)
Sueño: indagar sobre somniloquios, sonambulismo, inquietud, llanto, terrores nocturnos, pesadillas.

V Antecedentes mórbidos generales:
a)Enfermedades infecto contagiosas
b) T.E.C.
c) Convulsiones

VI Conducta individual y social
Comportamiento observado durante los primeros años de vida.
Conducta social e individual actual: Se integra al grupo de iguales, núcleo familiar, adultos.
Tendencia al aislamiento.
Inquietud psicomotora.
Actividades lúdicas.
Relaciones afectivas.
Normas de reaccionar: impulsivo, agresivo,lento, variable.
Tolerancia a la frustración.
Disposición frente a normas y disciplina.

VII Historia escolar:
a) Asistencia a sala cuna: edad de ingreso, adaptación, conducta con respecto al grupo.
b) Jardín Infantil: edad de ingreso, adaptación, conducta con respecto al grupo.
c) Cursos básicos: edad de ingreso, adaptación, rendimiento, repitencias.
d) De haber recibido atención...