Momnbh

La Insuficiencia Renal Crónica es el resultado de una disminución progresiva de la Filtración Glomerular y de Mecanismos Adaptativos renales y sistémicos.

Las nefropatías crónicas (chronic kidney disease, CKD) son enfermedades con diferentes procesos fisiopatológicos que se acompañan de anormalidades de la función renal y deterioro progresivo de la tasa filtración glomerular
Términoinsuficiencia renal crónica denota el proceso de disminución irreversible, intensa e incesante en el número de nefronas.
Glomerulonefritis
Es un tipo de enfermedad renal causada por inflamación de las estructuras internas del riñón (glomérulos), las cuales ayudan a filtrar los desechos y líquidos de la sangre.
FACTORES QUE AGRAVAN EL RIESGO DE LA CKD
-hipertensión -Diabetes mellitus - Enfermedadesautoinmunitarias –Senectud -Antepasados africanos, antecedentes familiares de nefropatía -Un episodio previo de insuficiencia renal aguda -La presencia de proteinuria -Anormalidades del sedimento urinario - Anormalidades estructurales de las vías urinarias
LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA PUEDE SER PRODUCIDA POR UNA GRAN VARIEDAD DE CAUSAS:
-Infecciones, Medicamentos, Lesiones, Enfermedadesrenales: inflamación de la unidad funcional del riñón (glomerulonefritis) y nefropatías en general, Diabetes
-Hipertensión, Aterosclerosis
SINTOMAS: Fatiga, edema, Disminución de la agudeza mental, Entumecimiento, dolores o espasmos musculares en los brazos o piernas, Dolores de cabeza, Visión borrosa, Pérdida del apetito, Náuseas
Vómitos, Anemia, Sabor metálico, Petequias y equimosis, Coloraciónmarrón amarillenta de la piel Comezón en la piel, Pérdida de peso, Insuficiencia cardíaca congestiva Convulsiones, Estado de coma.
Cuando se nos presenta un paciente con clínica y/o bioquímica de Insuficiencia Renal, la presencia de alguno de estos elementos: antecedentes de enfermedad renal, HTA, orina patológica, urea elevada y/o historia de poliuria/nicturia, astenia, nauseas/vómitos,calambres, pérdida de peso.
Estigmas urémicos al examen físico y/o anemia bien tolerada, hipocalcemia/hiperfosfatemia, nos deben llevar a pensar en IRC, que confirmaremos con la evidencia de Riñones ecográficamente patológicos (tamaño reducido, con ecogenicidad aumentada y perdida de la relación corticomedular)
MANIFESTACIONES BUCALES
Disgeusia, Halitosis Urémica, Ardor y sialorrea, Ulceración bucal,Infecciones agregadas, Cambios Hematológicos, gingivorragia, Glositis, Tumor Pardo
Lesiones radiolucidas (hormona paratiroides), Cambios Radiográficos (osteodistrofia Renal), Osteoesclerosis, Calcificaciones metastásicas ( metabolismo anormal del calcio), Hipoplasia Adamantina
LABORATORIO
Urea: 20 – 40 mgr%
Creatinina : 0.5 – 2 mgr%
Calcio : 8.5 – 10.5 mgr/%
Fósforo : 3.5 – 4.5 mgr/%Biometría Hemática
PROTOCOLO DENTAL PARA VALORACIÓN Y TOMA DE DECISIONES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Valoración bucal completa clínica y radiográfica
Exámenes de Laboratorio sobre la capacidad hemostática Química sanguínea y biometría hemática
Monitoreo de la Tensión Arterial
Control de infecciones bucales previo al manejo dental rutinario
Tratamiento agresivo de infeccionesdentales y periodontales
Apoyandonos en el antibioticograma
Profilaxis antibiótica en pacientes con puentes arteriovenosos O trasplante renal
El manejo dental del paciente debe ser lo más próximo a la realización de la diálisis
Se debe considerar la Hospitalización para pacientes con infecciones graves o tratamientos quirúrgicos amplios
PROTOCOLO DE MANEJO PARA PACIENTES QUE INGRESARÁN APROGRAMAS DE DIÁLISIS Y TRASPLANTE RENAL
Valoración bucal completa clínica y radiográfica
Anticipar el programa dental lo más anticipadamente posible al inicio de la diálisis o al trasplante
Los focos infecciosos bucales, periodontales y dentales deben ser atendidos primeramente.
En caso de duda en el pronóstico terapéutico será mejor la extracción
Establecer un programa de control de la...