Monografia dar

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Dolor Abdominal Recurrente

Introducción

En los últimos años han aparecido enfermedades “emergentes” tales como la colitis ulcerativa crónica inespecífica, la enfermedad de Crohn y el gran grupo de trastornos funcionales gastrointestinales (TFGI). Estos últimos se definen como síntomas gastrointestinales crónicos y recurrentes que no se explican por anomalías estructurales o por unaalteración bioquímica específica.

El término Dolor Abdominal Recurrente (DAR) fue introducido por vez primera por Apley y Naish al final de los años 50, en una era en la cual algunos desórdenes gastrointestinales orgánicos no habían sido apreciados completamente.

Por muchos años, el término "dolor abdominal recurrente" se utilizó para solo los casos en los que no se lograbademostrar etiología orgánica.

Un problema importante en el repaso de la literatura se presentó al tratar de precisar los criterios empleados para nombrar y definir el dolor abdominal recurrente o crónico, es por eso que en se presentan varios sinónimos

• Sinonimia

o Dolor abdominal crónico
o Dolor abdominal recurrente (DAR)
o Dolor abdominal recidivante (DAR)o Dolor abdominal crónico recurrente (DACR)
o Síndrome de dolor abdominal crónico recurrente (SDACR)
o Dolor abdominal funcional
o Trastornos gastrointestinales funcionales asociados a dolor abdominal (TGIF)

Definición

Es la presencia de dolor localizado en el abdomen, de intensidad suficiente como para interrumpir la actividad del niño, presentando 3 o másepisodios, en un período de 3 meses.

El Dolor Abdominal Recurrente por definición, incluye a:

• Niños con enfermedad orgánica,

• Niños sin enfermedad orgánica con desórdenes gastrointestinales funcionales, tales como

← Dispepsia no ulcerativa.

← Síndrome de intestino irritable.

• Se incluye también la migraña abdominal y el dolorpsicógeno.

Epidemiología

o La frecuencia exacta es desconocida.

o Afecta 10% a 18 % de la población escolar.

o En prepúberes predomina en niñas a partir de los 9 años de edad .

o La adolescente, entre 11 y 15 años es, típicamente, el sujeto más afectado por el problema.

o Ocasionan 2 % al 4 % de todas las visitas al consultorio Pediátrico.

o Elprincipal motivo de consulta de niñas escolares y adolescentes a Gastroenterólogos Pediatras

Epidemiología en México

o Afecta más a niños de edad escolar (5 a 12 años).

o Predomina en el sexo femenino 1.3 : 1

o La frecuencia disminuye progresivamente después de los 17 años de edad.

Justificación

Aunque el DAR en niños motiva una gran demanda de atenciónmedica y pese a los efectos de esta condición ocasiona en los pacientes, no existe consenso claro (basado en evidencia) para la evaluación diagnóstica y el tratamiento del DAR.

Etiología

o Solo en 10% a 15 % de los casos se logra demostrar causa orgánica.

o A medida que se producen avances en los métodos diagnósticos, es probable que aumente el porcentaje de diagnósticos deorganicidad.

o Cuando se logra descartar etiología orgánica, se aplica el término de Dolor Abdominal Funcional.

DAR: Etiologías más frecuentes

|DAR Orgánico |
|Gastritis/Ulcera Péptica con o sin H. pylori |Parasitosis Intestinal (Giardiasis, Ascaridiasis) |
|Aumento en la ingesta decarbohidratos |Infección de vías urinarias |
|Enfermedad inflamatoria intestinal |Pancreatitis |
|Litiasis en vías urinarias |Divertículo de Meckel |
|Quistes de Ovario...
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