Monografias De Cuello

TRAUMA DE CUELLO

DANIEL FERNANDO GUERRERO
ERIKA FERNANDA GUERRERO
LUIS FERNANDO IBARRA

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
SAN JUAN DE PASTO
CIRUGÍA
2012

TRAUMA DE CUELLO

DANIEL FERNANDO GUERRERO
ERIKA FERNANDA GUERRERO
LUIS FERNANDO IBARRA
PRESENTADO A:
Dr. MIGUEL SANTACRUZ

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
SAN JUAN DE PASTO
CIRUGÍA
2012
TRAUMA DE CUELLO
Paraorientar el tratamiento del trauma del cuello, que es causa frecuente de consulta a los servicios de urgencias, deben tenerse en cuenta dos determinantes fundamentales: el conocimiento de la anatomía regional y el mecanismo del trauma.

Las lesiones por trauma del cuello pueden ser abiertas o cerradas y a su vez se clasifican en superficiales y profundas.

Las superficiales generalmente noplantean problemas diferentes a las producidas en cualquier otra parte del cuerpo excepto lo referente al sangrado. Las heridas profundas suelen ser importantes ya que tienden a producir hemorragia externa o interna y obstrucción respiratoria.

Los objetivos de este trabajo son:
* Las diferentes estructura anatómicas que pueden verse comprometidas en el trauma de cuello
* Las diferentesposibilidades de tratamientos que se le pueden realizar a los pacientes con trauma de cuello según el sistema comprometido.
Anatómicamente, el cuello contiene en un espacio reducido variados y numerosos órganos, algunos de ellos vitales. Estos son:

PIEL | DERMIS Y EPIDERMIS |
MUSCULAR | ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO/OTROS |
OSEO | COLUMNA CERVICAL/CARTILAGOS |
VASCULAR | VENAS Y ARTERIAS |RESPIRATORIO | LARINGE/TRAQUEA |
DIGESTICO | FARINGE/ESOFAGO/PAROTIDA |
ENDOCRINO | TIROIDES |
NERVIOSO | MEDULA ESPINAL |

Se define como trauma de cuello toda lesión traumática que afecte la región comprendida entre el borde de la mandíbula y la base del cráneo en su límite superior y el borde de la clavícula y la séptima vértebra cervical, en su límite inferior. Se considera que una herida espenetrante al cuello cuando atraviesa el músculo platisma.
En el cuello, cuya área sólo representa ±1% de la superficie corporal, se ubican numerosas estructuras y órganos vitales: laringe, tráquea, canal torácico, carótidas y venas yugulares, arterias y venas subclavias y vertebrales, columna cervical y médula espinal, nervios craneanos, plejos nerviosos, faringe, esófago, tiroides, paratiroidesy glándulas salivales. Por ello toda herida del cuello debe ser considerada como potencialmente letal.
Tradicionalmente el cuello se ha dividido en triángulos según las zonas anatómicas, así:
ZONA I: se extiende desde el borde superior de las clavículas, hasta el borde inferior del cartílago cricoides. El control proximal de los grandes vasos contenidos en esta área generalmente requieretoracotomía.
* Parte proximal de arteria carótida
* Vertebral
* pulmón
* tráquea
* esófago
* Medula espinal
* conducto torácico
* troncos nervios Cervicales
* Nervios vagos.
* Nervios laríngeos recurrentes
* Glándula tiroides
ZONA II: va desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta el ángulo de la mandíbula. Las lesiones en esta área son las demás fácil exposición y acceso.
* venas yugulares
* arteria vertebral
* carótida común
* ramas internas y externas de arteria carótida
* tráquea
* esófago
* Medula espinal
* laringe
ZONA III: se extiende del ángulo de la mandíbula hasta la base del cráneo. El acceso a las lesiones en esta área es difícil y generalmente requiere desarticulación de la mandíbula.* faringe
* venas yugulares
* arterias vertebrales
* porción distal de las carótidas internas
La zonificación de las heridas no es lo más importante; sí lo es poseer un buen conocimiento anatómico del cuello y tratar de establecer la trayectoria de la herida. La decisión quirúrgica se fundamenta en la demostración de compromiso de órganos vitales o de una sospecha fundamentada de...