Mononucleosis infecciosa

TEMA 20 Infecciones del tracto respiratorio inferior

Tema 20. Infecciones del tracto respiratorio inferior 1. Características del tracto respiratorio inferior 2. Enfermedades del tracto respiratorio inferior 2.1. Bronquitis 2.1.1. Bronquitis aguda 2.1.2. Bronquitis crónica 2.2. Neumonía 2.2.1. Vías de infección 2.2.2. Epidemiología y agentes etiológicos 2.3. Infecciones pleurales 3. Toma demuestras 3.1. Esputo expectorado 3.2. Aspirado gástrico 3.3. Aspirado traqueal 3.4. Aspirado transtraqueal 3.5. Broncoscopia 3.6. Toracocentesis 3.7. Biopsia a pulmón abierto 4. Examen directo de las muestras 5. Cultivo de las muestras

1. Características del tracto respiratorio inferior

Bronquiolo

Alveolo

Red capilar Nódulo linfático Tráquea Bronquios Lóbulo superior Lóbulo medioLóbulo inferior Lóbulo inferior Lóbulo superior

TRI: tráquea, bronquios, bronquiolos, alveolos, pulmones, pleura Microbiota desaparece en laringe TRI estéril en personas sanas

Diafragma
Arteria Vena Bronquiolo Alveolos

1. Características del tracto respiratorio inferior
Vértebra Bronquio Pulmón

Pleura Cavidad pleural Corazón

Pleura: membrana serosa que recubre ambos pulmones,mediastino, diafragma y parte interna de la caja torácica

Pleura parietal (externa) y pleura visceral (interna) Cavidad pleural: espacio comprendido entre pleura parietal y pleura visceral

1. Características del tracto respiratorio inferior

Tráquea Cavidad pleural derecha Mediastino

Pleura visceral Pleura parietal Cavidad pleural izquierda

Pulmón derecho

Pulmón

Pleura visceral (cubreel pulmón) Piel Grasa Costilla Cavidad pleural Pleura parietal (recubre la caja torácica) Músculo

2. Enfermedades del tracto respiratorio inferior Bronquitis, neumonía e infecciones pleurales 2.1. Bronquitis 2.1.1. Bronquitis aguda Inflamación aguda del árbol traqueobronquial Síntomas: tos, fiebre y esputo (limpio o purulento si persiste enfermedad) Puede aparecer como consecuencia deinfección del tracto respiratorio superior Causa: • principalmente virus (parainfluenza, influenza, sincitial respiratorio, adenovirus, sarampión) • algunas bacterias: Bordetella pertussis, B. parapertussis (lactantes y niños pequeños), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae

2.1.2. Bronquitis crónica Afecta a 10-25% adultos Síntomas: expectoración de esputo (casi todos los días, 3 mesesconsecutivos, más de 2 años seguidos) Difícil identificar causa (colonización crónica)

2.2. Neumonía Inflamación del TRI que compromete vías aéreas del pulmón y estructuras de sostén Síntomas: fiebre, escalofríos, dolor de pecho, tos

2.2.1. Vías de infección Colonización del TRS o infección que se extiende al pulmón Aspiración de microorganismos (en contenidos orofaríngeos) Inhalación de gotasaerotransportadas Diseminación hematógena

2.2.2. Epidemiología y agentes etiológicos Neumonías adquiridas en la comunidad Etiología depende de edad: > 80% causadas por virus en lactantes y niños < 10-20% causadas por virus en adultos

Neumonías adquiridas en la comunidad Niños (entre 2 meses y 5 años) previamente sanos Adultos jóvenes (< 30 años) Adultos Otras bacterias: Mycoplasma pneumoniae,Chlamydophila pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae y otras enterobacterias, Pseudomonas, Acinetobacter, Branhamella catarrhalis Virus: influenza, adenovirus, citomegalovirus, parainfluenza, varicela, rubeola, sincitial respiratorio Hongos: Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides immitis,Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus Neumonías por aspiración: los más frecuentes son los anaerobios orales Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides y Fusobacterium, aunque también pueden estar implicados S. aureus, algunas enterobacterias, Pseudomonas, Haemophilus, Legionella, Acinetobacter, B. catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae

Neumonías nosocomiales Principal causa de muerte en...