Mortalidad en australia

La mortalidad en el oeste de Australia mayores con enfermedades respiratorias crónicas: un estudio de cohortes
Kristjana Einarsdóttir,
Abstract Resumen

BackgroundAntecedentes
Relatively few studies have examined survival by pharmacotherapy level and the effects of patient characteristics on mortality by pharmacotherapy level in older chronic respiratory disease (CRD) patients.Relativamentepocos estudios han examinado la supervivencia por el nivel de tratamiento farmacológico y los efectos de las características del paciente en la mortalidad según el nivel de la farmacoterapia en los ancianos la enfermedad respiratoria crónica (ERC) de los pacientes. This study aimed to investigate these issues in older (≥ 65) CRD patients in Western Australia. Este estudio tuvo como objetivoinvestigar estos temas en los mayores (≥ 65) pacientes con ERC en el oeste de Australia.

MethodsMétodos:We identified 108,312 patients ≥ 65 years with CRD during 1992-2006 using linked medical, pharmaceutical, hospital and mortality databases held by the Commonwealth and State governments. Se identificaron 108,312 pacientes ≥ 65 años con ERC durante 1992-2006 vinculados con médicos, farmacéuticos, dehospitalización y mortalidad de las bases de datos en poder de los gobiernos de la Commonwealth y del Estado. Pharmacotherapy classification levels were designed by a clinical consensus panel. Farmacoterapia niveles de clasificación fueron diseñados por un panel de consenso clínico. Cox regression was used to investigate the study aim. regresión de Cox se utilizó para investigar el objetivo deestudio.

ResultsResultados:Patients using only short acting bronchodilators experienced similar, but slightly worse survival than patients in the highest pharmacotherapy level group using high dose inhaled corticosteroids (ICS) ± long acting bronchodilators (LABs) ± oral steroids. Los pacientes que usan sólo los broncodilatadores de acción corta experiencia similar, pero la supervivencialigeramente peor que los pacientes en el grupo farmacológico más alto nivel con altas dosis de corticosteroides inhalados (ICS) ± broncodilatadores de acción prolongada (BAL) ± esteroides orales. Patients using low to medium dose ICS ± LABs experienced relatively better survival. Los pacientes con baja a media dosis de CSI ± BAL experiencia de supervivencia relativamente mejor. Also, male gender wasassociated with all-cause mortality in all patients (HR = 1.72, 95% CI 1.65-1.80) and especially in those in the highest pharmacotherapy level group (HR = 1.97, 95%CI = 1.84-2.10). Además, el sexo masculino se asoció con la mortalidad por todas las causas en todos los pacientes (HR = 1,72, IC 95% 1.65-1.80) y especialmente en los del grupo de tratamiento farmacológico más alto nivel (HR = 1,97, IC 95%= 1,84 a 2,10). The P-value of interaction between gender and pharmacotherapy level for the effect on all-cause death was significant (0.0003). El P-valor de la interacción entre el género y el nivel de la farmacoterapia para el efecto sobre la mortalidad por todas las causas fue significativa (0,0003).

ConclusionsConclusiones:Older patients with CRD not using ICS experienced the worst survivalin this study and may benefit from an escalation in therapeutic regime. Los pacientes mayores con ERC y no utilizan ICS experimentado la peor supervivencia en este estudio y se pueden beneficiar de una escalada en el régimen terapéutico. Males had a higher risk of death than females, which was more pronounced in the highest pharmacotherapy level group. Los varones tenían un riesgo mayor de muerteque las mujeres, que fue más pronunciada en el grupo farmacológico más alto nivel. Hence, primary health care should more actively direct disease management to mild-to-moderate disease patients. Por lo tanto, la atención primaria de salud debe de manera más activa gestión de la enfermedad directamente a los pacientes con enfermedad de leve a moderada.
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