Muerte cerebral y donacion de organos

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Katherine Villarroel
1º año de Lic. En Enfermería

Muerte cerebral
Tradicionalmente se ha definido la muerte como el cese de todas las funciones corporales, inclusive la respiración y el latido cardíaco, pero dado que ha sido posible revivir a algunas personas después de un periodo de tiempo sin respiración, actividad cardíaca o cualquier otro signo visible de vida, así como mantener laactividad respiratoria y el flujo sanguíneo artificialmente, se hizo necesaria una mejor definición de la muerte, surgiendo durante las últimas décadas el concepto de muerte cerebral o muerte encefálica. Según este criterio, se puede declarar clínicamente muerta a una persona aún si permanece con actividad cardiaca y ventilatoria gracias al soporte artificial en una unidad de Cuidados Intensivos. Lamuerte encefálica implica el cese irreversible de la actividad vital de todo el encéfalo incluido el tallo cerebral (estructura más baja del encéfalo encargada de la gran mayoría de las funciones vitales), comprobada mediante protocolos clínicos neurológicos bien definidos y soportada por pruebas especializadas.
El significado de la palabra Muerte:

La definición es hoy aceptada como el “cesepermanente de la función del organismo como un todo”, teniendo en cuenta que el encéfalo es el responsable de la función del organismo en su conjunta funcionalidad. Esta definición implica que el mantenimiento por medios artificiales de la función cardiovascular y ventilatoria se reduce a el funcionamiento de “subsistemas” independientes y que la función del organismo como un todo se ha perdido.Criterio de muerte:
¿En que momento se establece una condición suficiente y necesaria para muerte?
Existen dos criterios de muerte validos que son:

Criterio cardiopulmonar: el cese irreversible de la función cardiopulmonar, es decir, la perdida de los signos vitales en forma permanente.
Criterio cerebral: el cese de la función del encéfalo como un TODO (no necesariamente de todas lasneuronas) aun en presencia de un funcionamiento cardiovascular y ventilatorio artificial.

Diagnostico de muerte:

Se establece en cada uno de los criterios de muerte:
Criterio cardiopulmonar: para establecer el diagnostico de muerte según este criterio es necesario documentar el cese de la función cardiopulmonar en forma irreversible (no respuesta a la terapia ni a ningún medio de soportedisponible)
Criterio cerebral: para establecer el diagnostico de muerte según este criterio es necesario cumplir los requisitos, si se quiere para el diagnostico de muerte cerebral.

Criterios para el diagnostico clínico de muerte cerebral
Para realizar el diagnóstico de muerte encefálica debe satisfacerse el CRITERIO CEREBRAL O ENCEFALICO para diagnóstico de muerte, es decir, la comprobación del ceseirreversible de la función del encéfalo como un TODO (no necesariamente de todas las neuronas), aún en presencia de un funcionamiento cardiovascular y ventilatorio artificial.

A. Requisitos
En primer término es necesario que ante todo se cumplan los siguientes prerrequisitos:
- evidencia clínica o imagenológica
- posibilidad de recuperación excluida.
- Exclusión decondiciones medicas que puedan confundir la evolución clínica (Alteración electrolítica, metabólica o endocrina severa, intoxicación

B.- Marco Legal

En España, el Real Decreto 426/1980, de 22 de febrero, por el que se desarrolla la Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y trasplante de órganos, establece que:
Artículo 10: Los órganos para cuyo trasplante se precisa la viabilidad de losmismos sólo pueden extraerse del cuerpo de la persona fallecida previa comprobación de la muerte cerebral, basada en la constatación y concurrencia, durante treinta minutos, al menos, y la persistencia seis horas después del comienzo del coma, de los siguientes signos:
• Ausencia de respuesta cerebral, con pérdida absoluta de la conciencia.
• Ausencia de respiración espontánea.
•...
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