Muerte fetal

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VOL 68, 2004

DR. E.A.A. CASIROLA

REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 135 135

Artículo original

DIAGNÓSTICO ULTRASONOGRÁFICO DE MUERTE FETAL INTRAUTERINA. SU IMPORTANCIA TERAPÉUTICA, ESTADÍSTICA, PSICOLÓGICA Y MÉDICO-LEGAL. Dres. Edgardo A. Casirola, Angel F. Gatica
RESUMEN Propósito. Presentamos una serie de signos ecográficos que demuestran muerte fetal intrauterina con el fin deestipular una documentación y comunicación adecuadas. Resaltar aspectos terapéuticos, estadísticos, psicológicos y médico-legales. Material y métodos. Se elaboró un análisis retrospectivo de 3 años, seleccionando casos con signología conspicua, realizados con ecógrafos de uso convencional con modo M y Doppler (espectral y/o color). Resultados. Se presenta la ausencia de actividad cardíaca, como signo másimportante para demostrar y documentar la muerte fetal intrauterina, describiendo 2 falsos positivos de vitalidad. Se analizan otros signos complementarios y se destaca la utilidad de los mismos en la confirmación diagnóstica y su relación con el tiempo transcurrido desde el óbito. También se remarca la importancia de la biometría. Mención de aspectos psicológicos inherentes a la comunicación deeste diagnóstico a los progenitores y familiares. Conclusiones. En este trabajo se enfatiza la importancia de documentar adecuadamente la muerte fetal intrauterina, utilizando una signología ultrasonográfica completa, en vista de que el resultado genera inmediatas consecuencias terapéuticas, estadísticas, psicológicas y médico-legales. Palabras clave: feto muerto, muerte fetal intrauterina,ecografía. SUMMARY Purpose. To describe the main ecographic signs that demonstrate intra-uterine fetal death in ultrasonographic exams. To analyze the therapeutic, statistical, psychological and legal aspects. Material and methods. A 3 year-old retrospective analysis was elaborated, selecting cases with conspicuous signs, realized with ultrasound equipment of conventional use with M and Doppler(sprectral and/or color) modes. Results. The absence of heart activity is presented as important sign to demonstrate and to document intrauterine fetal death, describing 2 false positive cases. Other complementary signs are analyzed and the utility of the same ones in diagnostic confirmation and their relationship with the time lapsed from the death. The importance of the biometry is also stressed.Conclusion. In this work the importance of documenting appropriately the intra-uterine fetal death is emphasized, using exhaustive ultrasonographic signology, in view of the fact that the result generates immediate therapeutic, psychological and legal consequences. Key words: Fetus, Intra-uterine fetal death, Ultrasound.

INTRODUCCION La defunción fetal (feto mortinato) es definida por la OrganizaciónMundial de la Salud como la muerte de un producto de concepción, antes de su expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración de embarazo1-3. Puede clasificarse según edad gestacional, peso o longitud (muerte fetal precoz, intermedia o tardía) como así también de acuerdo a su etiología (causas ovulares, maternas, fetales)4. La muerte fetal intrauterina esuna complicación

trágica y difícil de enfrentar en la práctica diaria. Ocurre con una frecuencia de aproximadamente 5-10 casos por cada 1000 nacimientos, siendo responsable de la mitad de las muertes perinatales5,6. En nuestro medio se registra una tasa de 6‰ nacimientos. El ecografista enfrenta el desafío de realizar y documentar este diagnóstico de certeza y en muchos casos de comunicarlo alentorno familiar. Aunque la demostración de la actividad cardíaca es el hallazgo individual más importante para confirmar vitalidad o muerte fetal, resulta necesario rea-

Complejo Sanitario San Luis. Caídos en Malvinas 110 (5700) San Luis, Argentina. Correspondencia (corresponding author): Dr. E. A. Casirola. E-mail: edgardo2050@yahoo.com.ar Recibido: 25 Agosto 2003; revisado: 12 Enero 2004;...
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