Médico

* Deficiencias subclínicas marginales de micronutrientes: Un desafío diagnóstico


* Dr. Daniel De Girolami
* Médico Nutricionista
* División Nutrición Hospital de Clínicas
* Docente Nutrición UBA
* Prof. Adjunto Nutrición USAL
* Micronutrientes
Definición (OPS)
* El término "micronutrientes" se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario esrelativamente pequeño pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y metabólicos del organismo y en consecuencia para el correcto funcionamiento del cuerpo humano.


* Deficiencia
Concepto de OMS-OPS

* Deficiencia de micronutrientes
Proceso subyacente
* Estado nutricional
Etapas
* Etapas de las deficiencias
* Factores que inciden en las deficiencias demicronutrientes
* Déficit en la ingesta
* Hábitos alimentarios incorrectos
* Falta de variedad en la dieta
* Dificultades socioeconómicas
* Mala calidad en la ingesta alimentaria
* Anorexias e Inapetencias
* Alcoholismo
* Dietas restringidas
* Cuadros clínicos de malabsorción
* Enfermedades agudas y crónicas que impactan en el estado nutricional.
* Déficit demicronutrientes
Signos y síntomas
Específicos:
* Ligados a la carencia

Inespecíficos:
* Irritabilidad
* Insomnio
* Fatiga
* Trastornos memoria y concentración
* Distimia
* Anorexia
* Astenia
* Mayor susceptibilidad a infecciones
* Trastornos del crecimiento
* Diagnóstico bioquímico de vitaminas
Pueden dosarse o evaluarse:
* la vitamina en suero, plasma o sangreentera,
* la eliminación urinaria de la vitamina,
* los cambios en los niveles plasmáticos y/ o urinarios, luego de administrar una dosis conocida de la vitamina (pruebas de sobrecarga),
* la eliminación urinaria de metabolitos de la vitamina,
* la eliminación urinaria de metabolitos de las reacciones en que interviene la vitamina,
* los cambios en la eliminación urinaria de algúnmetabolito, luego de administrar una dosis del sustrato de alguna reacción en que interviene la vitamina (pruebas de sobrecarga),
* actividad de enzimas específicas.
* Diagnóstico bioquímico de minerales
Métodos
* Directos - Permiten determinar el nivel del elemento mineral en estudio en:
* dieta consumida (encuesta dietética)
* plasma o suero
* orina
*eritrocitos
* pelo, uñas u otros tejidos
* balance
* Indirectos - Se basan en pruebas funcionales que determinan alguna función específica:
* actividad enzimática
* eliminación de metabolitos
* otras pruebas
* Valoración Nutricional
* Valoración Nutricional
* Valoración Nutricional
* Valoración Nutricional
* Detección precoz de carencias demicronutrientes


* Ingesta deficiente.
* Interacciones entre nutrientes como calcio-fósforo
* Hipermotilidad intestinal
* Malabsorción intestinal
* Cambios en el tracto digestivo con la edad
* Radioterapia
* Tabaquismo
* Abuso de laxantes
* Enfermedades (SIDA, diabetes, cáncer, etc)
* Nutrición Parenteral Total (NPT)


* Enfermedades hepáticas que alteran losdepósitos
* Enfermedades renales que generan perdidas excesivas
* Efecto de los medicamentos
* Mayor requerimiento por demanda fisiológica
* Enfermedades
* Deficiencias subclínicas y marginales de micronutrientes en otros grupos de riesgo

Población sana de alto riesgo de carencias marginales
Dietantes
* Requieren suplementación general cuando el tratamiento de descensose prolonga por mas de dos meses
* Dietas restrictivas no cubren RDA
* Vegetarianos

Deportista
* Mayor requerimiento vitamínico y mineral
* Mayor requerimiento energético y proteico
* Mayor tasa metabólica basal
* Mayor actividad muscular
* Reposición de perdidas por sudor
* Protección de tejidos
* Recuperación muscular
* Mayor actividad fisiológica

* Causas...