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VALOR DIAGNÓSTICO DEL TITULO SEROLÓGICO DE MANANO DE
CANDIDA Y LA PROTEÍNA C REACTIVA EN PACIENTES CON
NEOPLASIA HEMATOLINFOIDE Y NEUTROPENIA CON FACTOR DE
RIESGO DE CANDIDIASIS INVASIVA
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA
ANGELICA LUCÍA PACHECO SILVA
TRABAJO DE GRADO
Presentado como requisito parcial
para optar el título de:
BACTERIÓLOGA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANAFACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE BACTERIOLOGÍA
Bogotá
2008

TABLA DE CONTENIDO
Pág.
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 15
2 JUSTIFICACIÓN 16
3 OBJETIVOS 17
4 DISEÑO METODOLÓGICO 18
4.1 DISEÑO DEL ESTUDIO 18
4.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN 18
4.3 DEFINICIÓN DE SUJETOS DEL ESTUDIO 18
4.3.1 Población 18
4.3.2 Muestra 18
4.3.3 Criterios de inclusión 19
4.3.4 Criterios deexclusión 19
4.4 VARIABLES Y DEFINICIONES 19
5 MARCO TEÓRICO 24
5.1 ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD 24
5.1.1 Género: Candida 24
5.1.2 Estructura antigénica 24
5.2 RESPUESTA INMUNE FRENTE A LOS
HONGOS
26
5.3 CANDIDIASIS INVASIVAS (CI) 28
5.4 INCIDENCIA DE LAS CANDIDIASIS EN EL INC 28
5.5 DIAGNÓSTICO 32
5.5.1 Técnica de ELISA para la detección de antígenos
de Manano de Candidaspp
38
5.6 PROTEÍNA C REACTIVA 36
5.7 CRITERIOS EORTC-MSG 39
6 METODOLOGÍA 41
6.1 TABULACIÓN 41
6.2 ANÁLISIS ESTADÍSTICO 41
6.3 DESCRIPCIÓN DE LAS TÉCNICAS DE LABORATORIO 41
6.3.1 Detección del antígeno Manano 41
6.3.2 Detección de la Proteína C Reactiva 41
6.4 PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO 41
6.4.1 Captación del paciente para el estudio 41
7 RESULTADOS 43
7.1 VARIABLESDEMOGRÁFICAS 43
7.2 VARIABLES CLÍNICAS 43
7.2.1 Estado de enfermedad del paciente 43
7.2.2 Uso de antibióticos y antifungicos en los pacientes
del estudio.
44
7.2.3 Análisis de otras variables clínicas: cirugía,
catéter, hiperalimentación y corticoides.
44
7.3 VARIABLES DIAGNÓSTICAS 46
7.3.1 Cultivos y agentes etiológicos aislados 46
7.3.2 Proteína C-Reactiva 46
7.3.3 Pruebaantigénica de Manano para Candida spp 47
7.3.3.1 Asociación títulos la prueba antigénica de de
Manano para Candida spp y PCR.
48
7.3.3.2 Asociación títulos de Manano, cultivo
microbiológico, histopatológica e imágenes
diagnósticas
48
7.4 Supervivencia de los pacientes del estudio
durante la estancia hospitalaria
49
7.4.1 Supervivencia durante la estancia hospitalaria 497.4.2 Función de supervivencia de Kaplan – Meier 49
7.5 Diagnóstico de infección fúngica invasiva según
los criterios de la EORTC-MSG
50
8 DISCUSIÓN DE RESULTADOS 52
9 CONCLUSIONES 56
10 RECOMENDACIONES 57
REFERENCIAS 58
ANEXOS 64

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El incremento en la incidencia de las Candidiasis Invasivas (CI) sigue
siendo la mayor complicación asociada con lamorbilidad y mortalidad de
los pacientes con patologías hematolinfoides; es un serio problema en el
área clínica, sobre todo en aquellos pacientes que tienen como factor de
riesgo neutropenia prolongada y quimioterapia antineoplásica, además, el
diagnóstico que se realiza utilizando la historia clínica, las imágenes
diagnósticas, las biopsias y los cultivos microbiológicos no son nisuficientes ni oportunos para definir la patología infecciosa del paciente. 16
El diagnóstico temprano de las CI ofrece muchas dificultades; lo cierto es
que la tasa de positividad del hemocultivo y otros medios de cultivo para
Candida spp es baja. Actualmente se están utilizando diversos métodos
serológicos para su diagnóstico, el más conocido es la detección de
antígenos como el Manano.Los estudios donde se establece la utilidad
de esta prueba diagnostica han determinado que dicha prueba puede
mejorar y complementar el diagnóstico de las CI de forma precoz de una
manera rápida y eficiente, sobre todo en aquellos pacientes con
malignidades hematológicas. Este estudio tiene como finalidad establecer
la utilidad diagnostica de la detección de los títulos serológicos de...
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