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¿Que es y para que se usa el lactato de ringer?

Es una solución que se inyecta introvenosamente a las personas cuando han sufrido una pérdida de sangre a causa de un trauma, cirugía o quemadura. El lactato está compuesto por 129 mmo/lt de Na , 109 mmol/lt de cloro y 28 mmol/lt de lactato .Es una solución que se usa con la salina fisiológica (0.9%) para recuperar volumen . La diferecia de ionesfuertes hace que el hartman ( Lactato ringer ) sea utilizado por algunos como terapìa en hipovolemia. No obstante por tener menos tonicidad ( Osmolaridad menor que la salina) algunos prefieren la salina . El efecto sobre el equilibrio ácido base de la salina será promover acidosis (por el cloro) , mientras el efecto del hartman será más alcalinizante por la diferencia de iones fuertes y por ellactato .

Soluciones intravenosas

Cristaloides y coloides.

Cristaloides
Solución Salina Normal (SSN 0,9%)
La solución salina normal al 0,9% también denominada suero fisiológico, es la sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un ph ácido.
La relación de concentración de sodio (Na) y de Cloro (Cl.) que es1/1 en el suero fisiológico, es favorable para el sodio respecto al cloro (3/2) en el líquido extracelular (Na+ mayor Cl). La normalización del déficit de la volemia es posible con la solución salina normal, aceptando la necesidad de gran-des cantidades, debido a la libre difu-sión entre el espacio vascular e intersticial de esta solución. Después de la infusión de 1.000 ml de SSN sólo un 20-30%del líquido infundido permanecerá en el espacio vascular después de dos horas. No es químicamente normal, pero tiene gran utilidad en la mayoría de las situaciones en las que es necesario realizar repleción de líquidos corporales. Muchos la prefieren como solución rutinaria de combate. Sin embargo, si se prefunden cantidades no controla-das, el excedente de cloro del líquido extracelular desplazalos bicarbonatos dando lugar a una acidosis hiperclorémica.

Lactato de Ringer o Solución  de Hartmann
Esta solución isotónica contiene 51 mEq/L de cloro menos que la SSN, generando sólo hipercloremia transitoria, por lo que tiene menos posibilidad de causar acidosis.
Por ello, se utiliza de preferencia cuando se deben administrar cantidades masivas de soluciones cristaloides. Se considera quees una solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es reemplazada por calcio y potasio.
La proporción de sus componentes le supone una osmolaridad de 272 mOsmol/L. El efecto de volumen que se consigue es muy similar al de la solución salina normal. La vida media del lactato plasmático es de más o menos 20 minutos, pudiéndose ver incrementado estetiempo a 4 - 6 horas en pacientes con shock.
El lactato es una solución alcalótica que contiene 130 mEq/L de sodio, 109 mEq/L de cloro y 28 mEq/L de lac-tato, unión que es convertida por el hígado en bicarbonato y por ello se utiliza en estados de acidosis.
Solución Salina Hipertónica
La infusión de este tipo de solución expande el volumen intravascular al extraer líquido del compartimientoextravascular, y por un efecto inotrópico y vasodilatador pulmonar adicional. Este tipo de soluciones se utiliza con frecuencia en pacientes quemados, por que diminuyen el edema y suplen muy bien los requerimientos hídricos. El mecanismo de acción está dado fundamentalmente por el incremento de la concentración de sodio y aumento de la osmolaridad que se produce al infundir el suero hipertónico en elespacio extracelular.
Otros efectos de la solución salina hipertónica son la producción de hipernatremia y de hiperosmolaridad. Esto es de gran importancia en ancianos y en pacientes con capacidades cardíacas y/o pulmonares limitadas. Así mismo en pacientes con insuficiencia renal, donde la excreción de sodio y cloro suele estar afectada.
Dextrosa en Agua Destilada  al 5% (DAD 5%)
Es una...
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