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HISTORIA CLÍNICA

1.- Identificación del paciente:

|Nombre: …. | |Sexo: Masculino. ||
|Edad: 52 años | |Ocupación: Comerciante. | |
|Estadocivil: Viuda. | |Expediente: | |
|Lugar de origen. Guadalajara, Jalisco.| |Lugar de residencia. |Guadalajara, Jalisco. |
|Dirección: ||Elaborado: | |
|Fecha de Nac.: 20/05/1949. | || |
| | | ||

2.- Perfil del paciente:

Paciente masculino edad aparente a la real, bien orientada en tiempo espacio y lugar, manifiesta preocupación por su estado de salud, se muestra cooperadoraal interrogatorio y responde con seguridad.

3.- Motivo de consulta:

Pre-diálisis.

4.- Descripción del padecimiento actual:

Consulta rutinaria.

5.- Interrogatorio por aparatos ysistemas:

• Órganos de los sentidos:
▪ Visión: El paciente niega astigmatismo, fotofobia, epífora, ardor, prurito, diplopía, cataratas.

▪ Audición: Niega hipoacusia, tinitus,acúfenos, otalgia, otorrea y anacusia.

▪ Olfato: Niega congestión nasal, epistaxis, rinorrea, prurito, hiposmia, cacosmia o algún problema para diferenciar los olores.

▪ Gusto:...
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