Nefroblastoma

Universidad Autónoma de Chiapas.
Facultad de Medicina Humana.
Dr. Manuel Velasco Suárez.
UROLOGÍA.

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)
Martín Gordillo Estrada
Módulo IX grupo B.

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas; 25 octubre 2012.

HISTORIA.
Descrito inicialmente por el cirujano
alemán Max Wilms.

En 1899 publicó el primer análisis
exhaustivo de la enfermedad:
“Die Mischgeschwülste derNiere”
Carl Max Wilhelm Wilms
(November 5, 1867 – May 14, 1918)

Cano Muñoz Ignacio, Ruíz Pérez Juan Alejandro. Tumores abdominales en pacientes pediátricos del Hospital San José, Tec de Monterrey:
correlaciones clinicorradiológicas. Anales de Radiología México 2011;4:274-295.

EPIDEMIOLOGÍA.
 Representan el 5% de todos los cánceres de la niñez.
 Se informan al año entre 450 y 500 nuevoscasos
(EUA).

Emil A. Tanagho, et al. Urología general de Smith, 13ª ed., Ed. Manual moderno, 2005, págs. 349-352.

Dentro de la oncología pediátrica…
1º. Leucemias.

2º. Linfomas.
3º. Tumores del SNC.

4º. Tumor de Wilms.

Covarrubias-Espinoza G y cols: Tumor de Wilms. Diagnóstico y tratamiento en 19 niños.
Rev Mex Pediatr 2000; 67(6); 251-254

Gurney JG, Severson R, Scott D,Robinson. L. Incidence of cancer in children in the United State.
Cancer 1995; 75: 2186-2195.

 Es el tumor renal más común de la
niñez.
 Representa el 90 % de todos los
tumores renales.

Emil A. Tanagho, et al. Urología general de Smith, 13ª ed., Ed. Manual moderno, 2005, págs. 349-352.

El tumor de Wilms, es el tumor intraabdominal más frecuente en
la edad pediátrica en nuestromedio.
Representa la séptima causa de cáncer en la Ciudad de México.

Afecta 1 de cada 10,000 niños.*

Osorio Valero Mario y cols. Tumor de Wilms bilateral, presentación de un caso y revisión bibliográfica.
Anales de Radiología México 2011;2:121-126.
*Tumor de Wilms diagnóstico y tratamiento en pediatría. Evidencias y recomendaciones, Catálogo maestro
de guías de práctica clínica: SSA--304--304--10

Incidencia del tumor de Wilms dentro de los tumores
abdominales.

Cano Muñoz Ignacio, Ruíz Pérez Juan Alejandro. Tumores abdominales en pacientes pediátricos del Hospital San José, Tec de Monterrey:
correlaciones clinicorradiológicas. Anales de Radiología México 2011;4:274-295.

Fajardo-Gutiérrez et al. Epidemiología descriptiva de las neoplasias malignas en niños. Rev PanamSalud Publica 6(2), 1999.

Y en Chiapas...?

143 Px
?

100 %
2.8 %

= 4 casos.
Arturo Fajardo-Gutiérrez et al. Incidencia general y
específica de cáncer en niños derechohabientes del IMSS.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (6): 579-592

El 10% de los pacientes con tumor de Wilms tienen
malformaciones congénitas reconocidas:
• Sx. De sobrecrecimiento:
– Sx. DeBeckwith-Wiedemann.
– Hemihipertrofia aislada.

Emil A. Tanagho, et al. Urología general de Smith, 13ª ed., Ed. Manual moderno, 2005, págs. 349-352.

• Trastornos sin sobrecrecimiento:
– Aniridia aislada.
– Trisomía 18.

Emil A. Tanagho, et al. Urología general de Smith, 13ª ed., Ed. Manual moderno, 2005, págs. 349-352.

El 4.5-7.5% de los pacientes con tumor de Wilms
unilateral presenta anomaliasgenitourinarias:

• Hipospadias.
• Criptorquidia.
• Fusión renal.

Emil A. Tanagho, et al. Urología general de Smith, 13ª ed., Ed. Manual moderno, 2005, págs. 349-352.

ETIOLOGÍA.

• Mutaciones del gen
WT1 localizado en el
cromosoma 11p13.

Emil A. Tanagho, et al. Urología general de Smith, 13ª ed., Ed. Manual moderno, 2005, págs. 349-352.

PATOGENIA.
Restos
nefrogénicos.Involución y
esclerosis.

Tumor de Wilms.

Elementos blastémicos,
epiteliales y estromales.

Emil A. Tanagho, et al. Urología general de Smith, 13ª ed., Ed. Manual moderno, 2005, págs. 349-352.

NWTS

Histología favorable:

Histología no favorable:
Tumores
que
contienen
elementos focales o difusos de
células anaplásicas.

Todos los tumores de
Wilms sin anaplasia.

Sarcoma de...