Neoplasia intraepitelial cervical

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NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL

La neoplasia intraepitelial cervical (NIC) es un crecimiento anormal y pre-canceroso de células escamosas en el cuello uterino. La mayoría de los casos de NIC permanecen estables o son eliminados por el sistema inmune del individuo sin intervención médica. Sin embargo un pequeño porcentaje de casos progresan a cáncer cervical, usualmente, por razón de lacélula invasora, en un carcinoma de células escamosas. [] La causa principal de las neoplasias cervicales intraepiteliales es una previa infección de transmisión sexual, en particular el virus del papiloma humano (VPH), especialmente las cepas oncogénicas.
Epidemiología
Menos del 5% de las citologías de cuello uterino resultan en una displasia cervical, trastornos que son más frecuentes en lasedades reproductivas, en particular entre 25 a 35 años. Los factores de riesgo más frecuentemente asociados con la aparición de NIC son las múltiples parejas sexuales, previo diagnóstico de verrugas genitales, infección por el VIH y las relaciones sexuales contínuas antes de los 16 años.[]
Histología
Los cambios microscópicos iniciales que corresponden al desarrollo de una neoplasia cervicalintraepitelial son las displasias del epitelio, es decir, la superficie que recubre el cuello uterino, lo cual es indetectable y asintomático en la mujer. Los cambios celulares asociados con una infección por el VPH, tales como los coilocitos—una célula epitelial superficial escamosa—son encontrados comunmente en los NIC.[]
Estadificación
Los NIC tienen tres grados distintivos, basados en el espesorde la invasión por parte de las células escamosas:
* NIC1 (Grado I), es el tipo de menor riesgo, representa solo una displasia leve o crecimiento celular anormal[1] y es considerado una lesion escamosa intraepitelial de bajo grado.[4] Se caracteriza por estar confinado al 1/3 basal del eptielio cervical.

* NIC2 (Grado II), es considerado una lesión escamosa intraepitelial de altogrado[4] y representan una displasia moderada, confinada a los 2/3 basales del epitelio cervical.

* NIC3 (Grado III): en este tipo de lesión, considerada también de alto grado, la displasia es severa y cubre más de los 2/3 de todo el epitelio cervical, en algunos casos incluyendo el entero grosor del revestimiento cervical. Esta lesión es considerada como un carcinoma in situ.

ProgresiónHay quienes piensan que los casos de NIC progresan por estos estados antes de desarrollar un cáncer.[] [][]Sin embargo, si bien es cierto que los cánceres cervicouterinos, en especial los invasores de células escamosas, vienen precedidos por una fase de enfermedades preinvasoras de larga data, existen evidencias que el cáncer de cuello puede ocurrir sin que haya una detectable progresión a lo largode los tres estadios y que una neoplasia intraepitelial de alto grado puede ocurrir sin que primero haya existido como una lesión de bajo grado.[][]
Factores De Riesgo

El grupo de riesgo para neoplasia intraepitelial cervical, viene definido por las mujeres que han tenido relaciones sexuales con coito, siendo evidente que se trata de una enfermedad de transmisión sexual (prácticamente nula envírgenes).

Este riesgo está aumentado en:

• Mujer en el grupo de 25 a 35 años
• Inicio temprano de las relaciones sexuales (antes de los 18 años)
• Múltiples parejas sexuales (tanto del hombre como de la mujer)
• Infección cervical por el virus del papiloma humano (HPV)
• Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
• Tabaquismo
• Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E
•Nunca haberse practicado el estudio citológico
• Infección cervical por el virus del herpes simple tipo II
• Primer embarazo a edad muy temprana (antes de los 20 años).
• Paridad elevada
• Grupo socio-económico bajo

Edad

Como ya mencionamos esta patología esta estrechamente relacionada a las relaciones sexuales, por lo que su mayor incidencia esta dada en el periodo de mayor...
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