Neumología proceso de atención en enfermería

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UNAM
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia
“Neumología”
Profesora: Lic. Guadalupe Hernández Carmona

Alumna: Skewes Muñoz Nancy Karen

1304

Patología:
Neumonía por Moraxella catarrhalis.- La neumonía es en general una infección o inflamación aguda de los alvéolos.
Etiología:
La neumonía puede ser causada por varios agentes etiológicos:
* Múltiples bacterias, comoNeumococo (Streptococcus pneumoniae), Mycoplasmas y Chlamydias.
* Distintos Virus.
* Hongos, como Pneumocystis jiroveci.
Fisiopatología:
Comienza habitualmente como una colonización de la mucosa de la nasofaringe seguida de una propagación hacia la vía respiratoria inferior. La infección puede adquirirse en la comunidad o en el hospital. En los bronquiolos se alojan dodne proliferan y dan origenal proceso inflamatorio.
En general todas las neumonías, y siempre las bacterianas, tiene cuatro estadios evolutivos:
1. Congestión: donde hay exudación serosa, hiperemia vascular y rápida proliferación del germen.
2. Hepatización roja: donde hay congestión vascular, los alvéolos se encuentran llenos de polimorfonucleares, detritus celulares, bacterias muertas y hematíes dando elcaracterístico color rojo y la firmeza al tacto del pulmón en esta fase.
3. Hepatización gris: corresponde a la fase inicial de resolución de la enfermedad donde hay depósitos de fibrina intraalveolares, detritus de células inflamatorias y escasos hematíes, que al continua localizados dentro de los alvéolos dan una consistencia firme al pulmón, que macroscópicamente es de color grisáceo.
4.Resolución: es el estadio final de la neumonía donde hay una reabsorción progresiva del exudado.
Manifestaciones clínicas:
Silbilnacias en niños pequeños, taquipnea, retracción costal, fiebre, cefalea, palapación frémito, matidez a la percusión.
Diagnostico:
El diagnóstico de neumonía se fundamenta tanto en la clínica del paciente como en resultado de Rx. Generalmente se usan la Rx de tórax(postero-anterior y lateral), analítica sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y sangre. La Rx de tórax es el diagnóstico estándar en hospitales y clínicas con acceso a Rx.
En personas afectadas de otras enfermedades (como sida o Enfisema) que desarrollan neumonía, la Rx de tórax puede ser difícil de interpretar. Un TAC u otros test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar undiagnóstico diferencial de neumonía.

Tratamiento:
Subtipo histológico | Antibiótico |
Streptococcus pneumoniae2 | En adultos sanos: * Azitromicina o * Doxiciclina.Comorbilidades: * Levofloxacina o * Moxifloxacina o * Amoxicilina. |
Staphylococcus aureus | Oxacilina oCefuroxima o
Cefazolina o
Amoxicilina y Ácido clavulánico o |
Moraxella catarrhalis | CefuroximaoTrimetoprim-sulfametoxazol o
Cefotaxima o
Ceftriaxone o
Ceftazidima o
Ciprofloxacino o
Levofloxacina o
Azitromicina |
Streptococcus pyogenes | Clindamicina oPenicilina G o
Vancomicina o |
Neisseria meningitidis | Penicilina G oCeftriaxone o
Cefotaxima o
Ceftriaxone o
Cloranfenicol o
Ciprofloxacino o
Rifampina o
Eritromicina o |
Klebsiella pneumoniae | Cefotaxima oCeftriaxone o
Gentamicina oAmikacina o
Piperacilina o
Imipenem o
Ciprofloxacino o
Trimetoprim-sulfametoxazol o |
Haemophilus influenzae | * Azitromicina o * Doxiciclina.Cefotaxima o
Ceftriaxone o
Amoxicilina o
Ampicilina o
Cloranfenicol o |
Neumonía atípica | Legionella pneumophila | | |
| Mycoplasma pneumoniae | | |
| Chlamydophila pneumoniae | | |
Pneumocystis jiroveci | |
Tuberculosis ||

Complicaciones:
Las posibles complicaciones abarcan:
* Síndrome de dificultad respiratoria aguda
* Líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural).
* Abscesos pulmonares.
* Insuficiencia respiratoria que requiere un respirador o ventilador.
* Sepsis, que puede llevar a insuficiencia de órganos.

Medicamentos que utilizó el paciente:
* Difenilhidantoína (DFH)...
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