Neumonia

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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Instituto Universitario de Tecnología
Juan Pablo Pérez Alfonzo (IUTEPAL)
Ampliación San Francisco
Escuela de Enfermería






















(CASO CLINICO)

(NEUMONIA)







INTEGRANTES:

MEZA YESENIA C.I.- 10398635

NEORKA NAVARRO C.I.- 12712615

ELIDA MORAN C.I.- 13080264



TUTORA:

LIC.Brunilda Basabe.



SAN FRANCISCO, Febrero 2012.

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

1. IDENTIFICACION DEL PACIENTE:

✓ Nombre: M.P.

✓ Edad: 47 años.

✓ Sexo: Masculino.

✓ Religión: Católica.

✓ Nacionalidad: Venezolano.

✓ Dirección: Sector Santa Rosalía, Municipio Maracaibo Edo/Zulia.

✓ Datos socio-económicos y psicológicos: El paciente vive con su esposa y tres hijos, susituación económica es de condiciones regulares, la vivienda donde viven es propia, y el y su esposa son los proveedores del hogar.



2. INFORMACION RELACIONADA CON EL INGRESO.

✓ FECHA DE INGRESO: 12/11/2011.

✓ FECHA DE EGRESO: 24/11/2011

✓ MOTIVO DE ADMISION: Tos, dificultad para respirar.

✓ DIAGNOSTICO INICIAL: Neumonía derecha.

✓ DIAGNOSTICO DEFINITIVO: NeumoníaDerecha.

✓ UBICACIÓN INICIAL: Se trata de paciente masculino, de 47 años de edad, el cual es traído por su esposa a la emergencia del hospital HGS “Dr. Pedro Iturbe” por presentar dificultad para respirar, tos, fiebre, y malestar general.

✓ TEMPERATURA, 40 °C.

✓ FR, 100x’

✓ FC, 95x’

✓ PESO, 85kg.

✓ TALLA, 1.70 cm.



3.- EXAMEN FISICO:

✓ Apariencia general: Seobserva consiente, irritable, buena higiene, palidez mucocutanea generalizada y no presenta edema.

✓ Temperatura: 37.5 °C.

✓ Cabeza: Normo configurada, con buena implantación del cabello pero con escases, cejas bien pobladas. Simétrica, redonda proporcional al resto del cuerpo. Sin cicatrices ni protuberancias.

✓ Ojos: Simétricos papados con buena oclusión e integridad, posición debordes sin alteraciones buena implantación de las pestañas, conjuntiva bulbar blanca húmeda e integra, iris de color café, pupilas redondas, ojos foto-receptores con buena acomodación y convergencia.

✓ Nariz: Simétrica sin cicatrices ni secreciones, aleteo nasal.

✓ Boca: Labios normo configurados, mucosa oral húmeda y con ligera palidez.

✓ Cuello: Móvil sin masas sin alteraciones nidolor a la palpación.

✓ Tórax: Simétrico hipo expandible con tiraje intercostal. (sonidos audibles roncus y crepitantes en ambos campos pulmonares).

✓ FR: 28 x’.

✓ Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos ni agregados.

✓ FC: 80x’.

✓ Abdomen: Blando depresible, sin masas con ruidos hidroaereos conservados.

✓ Genitales: No explorados.

✓ Miembros superiores einferiores: Sin adenopatías.



4.- ANTECEDENTES PERSONALES.

✓ PERSONALES: niega alergias a medicamentos.

✓ FAMILIARES: Hombre de 47 años de edad con antecedentes de asma, abuela materna y hermana asmática, abuelo materno diabético, niega antecedentes patológicos del lado paterno.

5.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

✓ Infección de las vías respiratorias

✓ Deterioro delintercambio gaseoso

✓ Ansiedad.



II. MARCO TEORICO.

1.- DEFINICIÓN DE NEUMONIA.

La neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos organismos diferentes como bacterias , virus y hongos, en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado, además es una enfermedad común que afecta a millones de personas cada año, estapuede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente.



2.- ETIOLOGÍA DE LA NEUMONIA.

La neumonía es una enfermedad común que afecta a millones de personas cada año. Los gérmenes llamados bacterias, virus y hongos pueden causarla.

Las formas como usted puede contraer esta...
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