Neumonia
Páginas: 13 (3039 palabras)
Publicado: 24 de mayo de 2012
Neumonia aguda de la comunidad
La neumonia es la inflamación del parénquima pulmonar debida a un agente infeccioso. La inhalación es la forma más frecuente en que alcanzan el tracto respiratorio las bactérias, los virus, organismos atípicos, hongos y micobacterias. Se manifiesta por signos y síntomas deinfección respiratoria baja. Está precedida por la colonización de las vias aéreassuperiores y luego la aspiración de secreciones contaminadas produce la propagación de la infección al tracto respiratorio inferior.
Epidemiología:
En Argentina es la 6ª causa de muerte, en general y la 5ª causa en mayores de 60 años. Estadísticas de otros países muestran una incidencia global de 10-15 casos/1 000 habitantes/año, con mayor incidencia en invierno. Distintos estudiosinternacionales indican que el 80% se atiende en forma ambulatoria; sin embargo, la mayor parte de la información publicada proviene de internados (270/100 000 habitantes NAC son internados por año), éstos tienen mayor morbilidad, mortalidad y costo del tratamiento. Estos estudios indican que la mortalidad promedio es 4%, en ambulatoriomenor a 1%, en ancianos 18%, en provenientes de geriátricos 30% y eninternados en unidades de terapia intensiva (UTI) 37%.
Se clasifica en:
• Neumonía extrahospitalaria típica: Streptococcus pneumoniae es el agente mas frecuente, Haemophilus Influenzae y Staphylococcus Aureus.
• Neumonía extrahospitalaria atípica: la incidencia es variable, los patógenos atípicos son: Mycoplasma Pneumoniae, Clamydia Pneumoniae, Clamydia Psitacci, Legionella Pneumoniae,Coxiella Burnetti, y virales rhinovirus, coxsackie A, coronavirus, adenovirus, echovirus, influenza A y B, virus sincitial respiratoria, parainfluenza virus, virus de sarampión, VZV, hantavirus, SARS.
• Neumonía aspirativa: Peptoestreptococcus, Prevotella, Porphyrormonas, Fusobacterium, Bacterioides.
• Neumonía en inmunodeprimidos: Pneumocystis jirovecci, Citomegalovirus, Nocardia,Rhodococcus equi, Histoplasmosis, Aspergilus, Candida, Criptococo.
• Neumonía intrahospitalaria: Pseudomona Aeruginosa, Klebsiella Pneumoniae, Enterobacter, E.Coli, Serratia, Acinentobacter y Proteus, Staphylococcus Aureus meticilino resistente.
Síntomas:
• Neumonía típica: se caracteriza por la presencia de fiebre, escalofríos, tos con expectoración mucopurulenta y dolorpleural tipo puntada de costado. En la radiografía de tórax se observa consolidación alveolar con broncograma aéreo.
• Neumonía atípica hay una disociación clínico radiológica, el paciente presenta tos no productiva o mucosa, manifestaciones generales (mialgia, artralgia, cefalea) y fiebre sin escalofríos. En la radiografía de tórax se observa imágenes intersticiales radiopacas múltiples.• Neumonía aspirativa: Se produce por la aspiración de gérmenes provenientes de la boca. El paciente presenta fiebre elevada, sudoración, escalofríos, a veces dolor pleurítico y expectoración que puede estar precedida de vómica.
• Neumonía intrahospitalaria: El paciente la adquiere durante la internación. La sospecha clínica está dada por la presencia de fiebre, tos con expectoraciónpurulenta y nuevos infiltrados pulmonares en radiografía de tórax.
Semiología:
Taquicardia, taquipnea, disminución de la excursión respiratoria del lado afectado, las vibraciones vocales están aumentadas en la zona del block neumónico que será mate a la percusión, se auscultan crepitantes inspiratorios, desaparece el murmullo vesicular que es remplazado por soplo tubario.
Diagnóstico:• Ante la sospecha clínica de neumonía se debería realizar una radiografía de tórax estándar anteroposterior y lateral. Este estudio es útil para proporcionar una información esencial sobre la distribución y extensión de la afectación, así como potenciales complicaciones de neumonía. Muchas neumonías bacterianas causan infiltrados alveolares y consolidaciones localizadas. En la neumonía...
La neumonia es la inflamación del parénquima pulmonar debida a un agente infeccioso. La inhalación es la forma más frecuente en que alcanzan el tracto respiratorio las bactérias, los virus, organismos atípicos, hongos y micobacterias. Se manifiesta por signos y síntomas deinfección respiratoria baja. Está precedida por la colonización de las vias aéreassuperiores y luego la aspiración de secreciones contaminadas produce la propagación de la infección al tracto respiratorio inferior.
Epidemiología:
En Argentina es la 6ª causa de muerte, en general y la 5ª causa en mayores de 60 años. Estadísticas de otros países muestran una incidencia global de 10-15 casos/1 000 habitantes/año, con mayor incidencia en invierno. Distintos estudiosinternacionales indican que el 80% se atiende en forma ambulatoria; sin embargo, la mayor parte de la información publicada proviene de internados (270/100 000 habitantes NAC son internados por año), éstos tienen mayor morbilidad, mortalidad y costo del tratamiento. Estos estudios indican que la mortalidad promedio es 4%, en ambulatoriomenor a 1%, en ancianos 18%, en provenientes de geriátricos 30% y eninternados en unidades de terapia intensiva (UTI) 37%.
Se clasifica en:
• Neumonía extrahospitalaria típica: Streptococcus pneumoniae es el agente mas frecuente, Haemophilus Influenzae y Staphylococcus Aureus.
• Neumonía extrahospitalaria atípica: la incidencia es variable, los patógenos atípicos son: Mycoplasma Pneumoniae, Clamydia Pneumoniae, Clamydia Psitacci, Legionella Pneumoniae,Coxiella Burnetti, y virales rhinovirus, coxsackie A, coronavirus, adenovirus, echovirus, influenza A y B, virus sincitial respiratoria, parainfluenza virus, virus de sarampión, VZV, hantavirus, SARS.
• Neumonía aspirativa: Peptoestreptococcus, Prevotella, Porphyrormonas, Fusobacterium, Bacterioides.
• Neumonía en inmunodeprimidos: Pneumocystis jirovecci, Citomegalovirus, Nocardia,Rhodococcus equi, Histoplasmosis, Aspergilus, Candida, Criptococo.
• Neumonía intrahospitalaria: Pseudomona Aeruginosa, Klebsiella Pneumoniae, Enterobacter, E.Coli, Serratia, Acinentobacter y Proteus, Staphylococcus Aureus meticilino resistente.
Síntomas:
• Neumonía típica: se caracteriza por la presencia de fiebre, escalofríos, tos con expectoración mucopurulenta y dolorpleural tipo puntada de costado. En la radiografía de tórax se observa consolidación alveolar con broncograma aéreo.
• Neumonía atípica hay una disociación clínico radiológica, el paciente presenta tos no productiva o mucosa, manifestaciones generales (mialgia, artralgia, cefalea) y fiebre sin escalofríos. En la radiografía de tórax se observa imágenes intersticiales radiopacas múltiples.• Neumonía aspirativa: Se produce por la aspiración de gérmenes provenientes de la boca. El paciente presenta fiebre elevada, sudoración, escalofríos, a veces dolor pleurítico y expectoración que puede estar precedida de vómica.
• Neumonía intrahospitalaria: El paciente la adquiere durante la internación. La sospecha clínica está dada por la presencia de fiebre, tos con expectoraciónpurulenta y nuevos infiltrados pulmonares en radiografía de tórax.
Semiología:
Taquicardia, taquipnea, disminución de la excursión respiratoria del lado afectado, las vibraciones vocales están aumentadas en la zona del block neumónico que será mate a la percusión, se auscultan crepitantes inspiratorios, desaparece el murmullo vesicular que es remplazado por soplo tubario.
Diagnóstico:• Ante la sospecha clínica de neumonía se debería realizar una radiografía de tórax estándar anteroposterior y lateral. Este estudio es útil para proporcionar una información esencial sobre la distribución y extensión de la afectación, así como potenciales complicaciones de neumonía. Muchas neumonías bacterianas causan infiltrados alveolares y consolidaciones localizadas. En la neumonía...
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