Neumotórax
El neumotórax se define como la presencia de aire libre en el espacio pleural, con el consecuente colapso del parénquima pulmonar. Este aire puede provenir de diversasfuentes: Ruptura de la pleura visceral, Comunicación del espacio pleural con la atmósfera, lesión del árbol traqueobronquial, ruptura esofágica, bacterias que producen gas y lesión de órganos intraabdominales.
Esta patología de alta incidencia, a partir de los 20 años en el neumotórax simple o primario y de los 60 años de vida en los neumotórax secundarios o sintomáticoscuya causa más frecuente es la EPOC. Un 11,5%de los casos són de transmisión genetica. Consumir tabaco incrementa el riesgo de neumotórax 9 veces entre las mujeres y 22 veces entre los hombres y esdirectamente proporcional a la cantidad de cigarrillos fumados y abarca también a los neumotórax primarios. Entre 20 - 45% recidivan del mismo lado y un 15% tienen episodios contralaterales. Los neumotóraxbilaterales representan alrededor del 7 % de todos los neumotóraxs y los bilaterales simultáneos el 1,37% en todo el mundo.
Etiología: Existen diversos tipos de neumotórax en función de la causaque los mmmmmm produce.
* Neumotórax iatrogénico: Cuando se produce tras la manipulación instrumental diagnóstica o terapéutica (punción pleural o toracocentésis, punción transparietal denódulos pulmonares, broncoscopia con punción transbronquial, cateterización de vías venosas centrales- habitualmente la subclavia). Se han descrito casos de neumotórax en relación con las agujas deacupuntura.
* Neumotórax traumático: En los casos de trauma torácico previo (bien cerrado o heridas penetrantes en tórax con arma de fuego o con arma blanca o fractura de costillas).
*Neumotórax en relación con la ventilación mecánica o barotrauma: En pacientes intubados en los que se manejan presiones muy positivas.
* Neumotórax espontáneo: En el que no existe causa...
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