Neuro

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Introducción
Los pares craneales, son nervios que están comunicación con el encéfalo y atraviesan los orificios de la base del cráneo con la finalidad de inervar diferentes estructuras, además de la cabeza y el cuello

Desde el punto de visto fisiológico, los pares craneales pueden ser divididos en tres grupos o categorías.
Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, óptico yauditivo)
Nervios motores ( motor ocular comun, patético, motor ocular externo, espinal, hipogloso mayor)
Nervios mixtos o sensitivos – motores (trigémino, facial, glosofaríngeo, neumogástrico).
En cada par craneal podemos considerar un origen real y uno aparente:
Origen aparente: es el sitio de emergencia del nervio en la superficie de la masa encefálica.
Origenreal o verdadero: es el sitio que da origen a las fibras nerviosas que constituyen el nervio.
En el caso de los nervios sensitivos o aferentes, su origen real corresponde a las células nerviosas periféricas, que pueden agruparse formando ganglios anexos a los troncos nerviosos, o estar situados en los órganos de los sensitivos, por ejemplo las fosas nasales, ojos u oídos. Los nervios motores oaferentes, se inician en grupos neuronales situados en el interior del encéfalo, que constituyen su núcleo de origen.
Los nervios mixtos poseen dos raíces una motora y otra sensitiva, cada una de las cuales poseen su propio origen real.
Algunos pares craneales poseen fibras vegetativas pertenecientes al S. Parasinpatico, este es el caso de los nervios: m. ocular comun, facial, glosofaríngeo yneumogástrico.
Estos nervios, además de su origen sensitivo motor, poseen un núcleo central donde se originan sus fibras vegetativas.
I. Par craneal: nervio olfatorio
Es un nervio sensorial que da origen al sentido del olfato.
Origen real: células bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la porción superior de las fosas nasales.

Origen aparente: bulboolfatorio, ubicado sobre la lamina cribosa del etmoides., a cada lado de la apófisis crista galli.

I Olfatorio (sensitivo): Se encarga de percibir los olores.
Valoración: se le pide al paciente que cierre los ojos y se tapa una fosa nasal, parta que la otra quede expuesta y se hace pasar una esencia de tal manera que el paciente identifique el olor, lo mismo se hace con la fosa opuesta.Hallazgos: Se puede encontrar una anosmia (perdida del olfato) y una hiposmia (disminución del olfato)17.
Anosmia: Es la pérdida del sentido del olfato. La pérdida de las fibras olfatorias puede ocurrir con la edad, generalmente es unilateral. La olfacción puede verse alterada por lesiones de la mucosa nasal, las fibras del sistema olfatorio, el bulbo olfatorio o el tracto olfatorio.
II. Parcraneal: nervio óptico.
Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que nos permite la visión.
Origen real: capa de células ganglionares de la retina. Los axones de esta células forman el nervio óptico.
Origen aparente: ángulo anterior del quiasma óptico.
II Óptico (sensitivo): Es el encargado de la visión.
Valoración: Se evalúa con la carta de Snelle, para determinar laagudeza visual.
La Campimetría se realiza con el paciente y el enfermero mirando frente a frente a una distancia de 60 cm., al mismo nivel de los ojos, se le dice al paciente que mire fijamente los ojos del enfermero y con un objeto que el examinador ira alejando hacia la parte lateral de los dos, con el fin de determinar en que momento el paciente deja de ver el objeto, para determinar loscampos visuales laterales.
Hallazgos: Puede presentarse una disminución de la campimetría que puede ser debido a un proceso patológico, como lo es el glaucoma en los diabéticos18.
Neuritis Óptica: Inflamación degeneración o desmielinización del nervio óptico que puede causar una pérdida súbita y parcial en el ojo afectado.
Dolor intenso alrededor y detras del ojo, alteración visual,...
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