Neuropsiquiatriamotivacion

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CAPÍTULO 15: NEUROPSIQUIATRÍA DE LA MOTIVACIÓN Y EMOCIÓN Autor: Marcelo L. Berthier Torres INTRODUCCIÓN

La motivación y la emoción representan dos aspectos de la conducta humana que están estrechamente relacionados. La biología evolucionista los

conceptualiza como patrones dinámicos de la conducta que evolucionan para adaptarse a nuevas contingencias (positivas y negativas) y cuyareactividad es crítica para garantizar la supervivencia y la preservación de las especie (Gray, 1973; MacLean, 1992; Depue y Collins, 1999) (figura 1 y figura 2). En este capítulo, se analizarán los mecanismos fisiológicos de la motivación y conducta, se describirán los avances recientes en el estudio de estas conductas en el individuo normal y en el paciente con daño cerebral y se comentarán algunasestrategias terapéuticas para los trastornos de la motivación y la emoción. MOTIVACIÓN La motivación se define como un deseo o una necesidad de actuar (por ej., huir de un sitio) (Marin, 1990). En la primera parte de este capítulo el lector encontrará ciertos términos relacionados con varios aspectos de la motivación y que en lenguaje corriente se utilizan de forma intercambiable. El diccionarioWebster (1993) define la palabra motivo como "algo (como una necesidad o deseo) que induce a una persona a actuar (el motivo de escapar fue evitar el problema).... implica un deseo o emoción que causa el deseo de actuar". La volición es un término con un significado similar a motivo y que se define como "el proceso o poder de desear, elegir, anhelar o intentar", mientras que el deseo se describe como el"anhelo, deseo frecuentemente asociados a determinación" (Webster, 1993).

Estas conductas son la expresión de una serie de procesos que acontecen en regiones específicas del cerebro. El substrato neuronal que contribuye a la ejecución de actos guiados por el deseo depende de la activación de varias estructuras neuronales. Investigaciones realizadas en animales han

demostrado que lafacilitación de la conducta depende en su mayor parte de la actividad del área tegmental ventral (ÁTV) y su sistema de proyección ascendente dopaminérgica (ver Depue y Collins, 1999, para revisión). Kalivas y cols. (1993) han propuesto que el "incentivo motivacional" forma un "circuito neuronal de motivación". La amígdala (Am) y la corteza orbitofrontal posterior medial (área 13 de Brodmann) (COM-13)actúan de forma integrada y regulan la actividad de un circuito formado por el núcleo accumbens septi (sector concha-shell-) (NASshell), el pálido ventral –subterritorio ventromedial– (PVm), y el ÁTV (incluye su proyección dopaminérgica ascendente). Estas tres estructuras tienen poderosas conexiones entre sí y dependen una de otra funcionalmente de una manera tan estrecha que los estímulos eléctricos(de recompensa) aplicados en cualquiera de ellas genera una idéntica respuesta de iniciación de la actividad locomotora. El NASshell es la estructura más importante de convergencia de información motivacional y en su porción caudomedial se codifica de la intensidad de la motivación (o valencia del estímulo incentivo) que proviene de varias estructuras límbicas. El NASshell transmite entonces estainformación a la amígdala extendida (AmE) para modificar la inervación que ella tiene sobre centros autonómicos del tronco cerebral, hipotálamo y regiones somatomotoras relacionados con la expresión de la emoción, y hacia el PVm para aumentar la integración. Debido a que el PVm transmite, de forma retrógada, información hacia el ÁTV, el circuito NASshell®VPm®ÁTV se completa, creando entonces unaactividad

reverberante en el circuito que le permite mantener temporalmente el estado de motivación incentiva. El modo reverberante del circuito puede ser modulado de acuerdo a la variación del valor de recompensa del estímulo, lo que se establece por aferencias que el circuito de la motivación recibe desde el COM 13, hipocampo y Am (Depue y Collins, 1999).

El código motivacional que se...
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