nevo epidermico

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LA PIEL EN LA PRÁCTICA
DIARIA

Nevo epidérmico
verrugoso inflamatorio
lineal (NEVIL)
Rafael J. Jiménez Puya, Antonio Vélez García-Nieto
e Isabel Medina Baquerizo
Sección de Dermatología M-Q y Venereología. Hospital Universitario Reina
Sofía. Facultad de Medicina. Córdoba.

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CONCEPTO
El nevo epidérmico verrugoso inflamatorio lineal (NEVIL) es una entidad relativamenterara cuya denominación fue acuñada por Altman y Mehregan en 19711 para
describir una forma especial de nevo epidérmico clínicamente inflamatoria y con un patrón histopatológico
psoriasiforme2.
Se trata de una enfermedad de la que se han publicado alrededor de 200 casos desde su primera descripción. En la actualidad se engloba dentro de las formas
clínicas de nevo epidérmico verrugoso, junto conlos tipos localizado, sistematizado, unilateral e ictiosis
hystrix (tabla I). Consiste, como el nevo epidérmico, en
un trastorno hamartomatoso en forma de hiperplasia de
las estructuras epidérmicas, generalmente localizado,
pero en el que se observa además una reacción inflamatoria por células mononucleadas en la dermis que le diferencia de otros tipos de nevos epidérmicos verrugosos3,4.
Esdifícil establecer los datos reales de prevalencia e
incidencia de esta enfermedad, debido no sólo a los pocos casos descritos en la bibliografía, sino también a
que es una entidad que clínica e histológicamente tiene
un comportamiento similar a la psoriasis lineal, lo que
podría provocar desde el inicio un diagnóstico erróneo.
No obstante, se estima que su incidencia es menor de
uno porcada 1.000 nacidos vivos5.
La mayoría de los casos tiene su inicio en los primeros meses de vida o en edades tempranas3,5 y casi en la
totalidad de las ocasiones se presenta de forma esporádica, siendo más frecuente en el sexo femenino6.

Correspondencia: Dr. R.J. Jiménez Puya.
Hospital Provincial (Hospital Universitario Reina Sofía).
Avda. Menéndez Pidal, s/n. 14004 Córdoba.
Correoelectrónico: JIMPUYA@terra.es
Piel 2002;17(7):316-22

ETIOPATOGENIA
La etiopatogenia del NEVIL es desconocida. En ningún caso se ha llegado a determinar algún factor relacionado de forma clara con el inicio del proceso. Se especula con la posibilidad de que ciertas noxas, actuando
sobre una cierta predisposición genética, produzcan un
crecimiento anormal del epitelio epidérmico.
Herencia
Hasta lafecha se han recogido 2 casos familiares7,8
que podrían explicar un comportamiento hereditario; en
ambos casos existía afección de la madre y una hija. Las
lesiones se iniciaron durante la edad adulta en las madres y la preescolar en las niñas. A pesar de ello, ningún
patrón hereditario ha sido definido, si bien se intenta
considerar varios patrones, entre los cuales tiene más
peso la herencialigada al sexo7-9.
Infección
Welch et al describieron 3 casos en adultos jóvenes en
los que el inicio de la clínica se relacionó con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1
(VIH-1), y postulan que esta infección u otras secundarias podrían producir una disregulación clonal en el crecimiento epidérmico10,11.
Alteración en la maduración celular
Los estudiosinmunohistoquímicos encaminados a explicar la causa y el desarrollo del NEVIL indican que parece tratarse de una alteración en la diferenciación de los
queratinocitos. Así, Welch et al10 estudian 11 biopsias de
las cuales cuatro correspondían a un NEVIL y las otras
siete a un nevos epidérmico verrugoso (NEV). En todas
se realizaron los siguientes marcadores inmunohistoquímicos: PCNA, factor XIIIa,MAC-387, UCHL-1 y OPD-4.
Además, en los casos de NEVIL se realizó la determinación de las moléculas de adhesión inflamatorias: ICAM-1,
ELAM-1 y HLA-DR. Los resultados obtenidos demostraban un aumento estadísticamente significativo de los primeros cinco marcadores en el NEVIL frente al NEV, lo
que parece sugerir una disregulación distintiva del crecimiento epidérmico en este tipo de nevo. Además, en...