Historia: la nitroglicerina fue sintetizada por primera vez en 1846 por Sobrero, quien observó que una pequeña cantidad de la sustancia oleosa colocada sobre la lengua desencadenaba cefalea intensa.En 1847, Constantin Hering creo la forma de dosificación sublingual. En 1857, el eminente médico T. Lauder Brunton, de Edimburgo, suministró nitrito de amilo, un vasodepresor conocido, medianteinhalación y notó que el dolor de origen anginoso se aliviaba en el transcurso de 30 a 60 seg. William Murrell concluyó que el efecto de la nitroglicerina imitaba al nitrito de amilo y estableció el uso denitroglicerina por vía sublingual para el alivio del ataque anginoso agudo, y como profiláctico antes de hacer esfuerzos (Murrell 1879). Los nitratos orgánicos disponibles para uso clínico son:nitrito de amilo, nitroglicerina, dinitrato de isosorbide, isosorbide 5-mononitrato, y el tetranitrato de eritritil.
Uso: hipotensión controlada, antianginoso, tratamiento del edema pulmonar agudo einsuficiencia cardiaca congestiva asociados a infarto agudo del miocardio, miorrelajante uterino (para la extracción manual de la placenta retenida).
Dosis: Hipotensión arterial controlada - antianginoso- edema pulmonar - insuficiencia cardiaca congestiva: infusión IV, 5-200 mcg/min (0.1-4 mcg/kg/min). La nitroglicerina es absorbida por los tubos plásticos y de polivinilcloruro (PVC), por lo quedeben usarse recipientes de vidrio. Bolo endovenoso lento, 25-100 mcg (0.5-2 mcg/kg), diluír 1 mg de la presentación del fármaco en 20 ml de sol. dext.5% o salina (50 mcg/ml). Antianginoso -insuficiencia cardiaca congestiva: tabletas sublingual, 0.15-0.60 mg cada 5 min hasta una dosis máxima de tres tomas en un período de 15 min.; tabletas de liberación prolongada, 1.3-9 mg cada 8 a 12 hrs.;cápsulas de liberación prolongada, 1.3-9 mg cada 8 a 12 hrs.; gel, 1/2-2 pulgadas cuadradas cada 8 hrs., como máximo 4-5 pulgadas cuadradas cada 4 hrs.; parche epidérmico, aplicar un parche cada 24 hrs.... [continua]

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