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Rev Cubana Farm 2003;37(1):38-52

Farmacodivulgación
Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología

GUÍA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA DE LAS INFECCIONES VAGINALES
Miriam Cires Pujol,1 Elsie Freijoso Santiesteban,2 Lázaro Silva Herrera,3 Eduardo Vergara Fabián,3 Eduardo Cutié León,4 Mirna Ortega Blanco,5 Félix Sanso Soberat,6 Wilfredo Francisco Martínez7 y María Isela Lantero Abreu,8Límite de la guía: paciente del sexo femenino de cualquier edad que consulta por síntomas y signos de infección vaginal. Objetivos de la guía - Establecer recomendaciones para el manejo terapéutico adecuado de pacientes con infección vaginal. - Contribuir al enfoque multidisciplinario de pacientes con infección vaginal. Clasificación de las evidencias cientí-ficas y de las recomendacionesterapéuticas Las evidencias se clasifican en: nivel I (datos procedentes de ensayos clínicos controlados y aleatorizados, metanálisis y revisiones sistemáticas); nivel II (resultados de estudios de cohortes o casos y controles) y nivel III (información basada en estudios no controlados o concenso de expertos). Las recomendaciones (Rec.) se clasifican en: Buenas (Rec. A): basada en la categoría I deevidencia; Regular (Rec. B): basada directamente en la categoría II de la evidencia o extrapolada de la categoría I; Baja (Rec. C): basada directamente en la categoría III o extrapolada de las categorías II y III.

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Especialista de II Grado en Farmacología. Especialista de I Grado en Pediatría. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesor Titular enGinecología-Obstetricia. Hospital "Eusebio Hernández". Profesora Auxiliar en Ginecología-Obstetricia. Policlínico Plaza de la Revolución. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Policlínico "Plaza de la Revolución". Especialista en Medicina General Integral. Farmacia Principal Municipal de Cárdenas. Especialista en Higiene y Epidemiología. Dirección de Epidemiología, MINSAP

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Las secrecionesvaginales normales se caracterizan por ser: inodoras, claras, viscosas, pH ácido menor que 4,5, no contienen neutrófilos y no fluyen durante el examen con espéculo. La flora vaginal está constituida por lactobacillus spp . La mucosa vaginal de la niña, a diferencia de la mujer adulta, es delgada con ausencia de glucógeno y lactobacilos acidófilos de Doderlein, pH neutro (7 a 8), medio que favorece elcultivo de microorganismos. Anatómicamente la cercanía del ano a la uretra y vagina favorece la contaminación fecal y urinaria.1 En las niñas puede existir una secreción vaginal fisiológica en el momento del nacimiento y premenarquia, y en la mujer durante algunas etapas del ciclo menstrual, relacionado con el coito, durante el embarazo y la lactancia. La infección vaginal o síndrome de flujovaginal es un proceso infeccioso de la vagina caracterizado por uno o más de los siguientes síntomas: flujo, prurito vulvar, ardor, irritación, disuria, dispareunia y fetidez vaginal, determinados por la invasión y multiplicación de cualquier microorganismo en la vagina y como resultado de un disbalance ambiental en el ecosistema vaginal. Se presenta en las mujeres cuando tienen infección en lavagina. (también llamada vaginitis) o en el cuello del útero (cervicitis), siendo esta última más severa y que puede ocasionar complicaciones graves.2,3 En algunos países se han producido cambios en los patrones de infección como consecuencia de la modificación de los comportamientos sexuales. La Chlamydia, el herpes genital y el papiloma humano son ahora más frecuentes que la gonorrea y la sífilis.Solo en los Estados Unidos se reportan cada año de 4 a 8 millones de casos nuevos de Chlamydia. Se han generalizado las cepas de Neisseria gonorrhoeae resistentes a la penicilina y a la tetraciclina, además se ha modificado la resistencia de la Trichomonas vaginalis al metronidazol.4 En la práctica médica las infecciones vaginales representan un problema de salud frecuente ya que el 95 % de las...