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La Pancreatitis crónica (PC) es una entidad
que habitualmente se desarrolla debido a una
serie de condiciones inflamatorias del tejido
pancreático, que inducen calcificaciones y fibrosisprogresivas con destrucción irreversible
del tejido exocrino y endocrino del órgano, llevando
a una insuficiencia pancreática global.
Por su parte, las enfermedades autoinmunes
(AI) pueden afectarpotencialmente a muchos
órganos, siendo hasta hace poco la más conocida
enfermedad pancreática AI la Diabetes
mellitus (DM) tipo 1. Sin embargo, Sarles hace
40 años sospechó en algunos pacientescompromiso
pancreático AI, que sólo en 1995 fue
identificado como entidad clínica por Yoshida
y col, y conocida hoy como Pancreatitis Autoinmune
(PAI).
Generalidades
El término PAI o "Pancreatitisasociada a
AI", describe un tipo especial de PC, distinta a
la forma clásicamente descrita con calcificaciones,
y que posee características clínicas,
radiológicas, de laboratorio e histológicas únicasy cuya forma de presentación más frecuente
es la de una masa pancreática inflamatoria,
que se asemeja clínicamente a un Adenocarcinoma
ductal, pero que a diferencia de
éste, responde acorticoesteroides, los que inducen
una rápida y sostenida resolución de las
lesiones pancreáticas, pudiendo evitarse la
morbimortalidad de la cirugía.
Definición
La PAI es entonces un tipo de PC secundariaa un proceso inflamatorio AI donde existe
una severa infiltración linfoplasmocitaria con
fibrosis asociada del órgano y que responde al
uso de corticoides.
Nomenclatura
Desde que Sarles y cols,en 1961 describieron
una condición que llamaron "Esclerosis
inflamatoria primaria del páncreas" sugiriendo
una causa AI a esta entidad, muchos centros
han comunicado casos y series de casos,denominándose
finalmente "Pancreatitis autoinmune"
por Yoshida y col.
Varios de los nombres usados para describirla
están basados en su presentación clínica,
hallazgos radiológicos o histología,...
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