Nodulo Tiroideo

Nódulo Tiroideo
Pablo H. Arabarco
Médico Especialista en Clínica Médica

Guías
• British Thyroid Association
• American Thyroid Association

• Investigating the thyroid nodule. BMJ 2009;338:b733
•Thyroid cancer: zealous imaging has increased detection and
treatment of low risk tumours. BMJ 2013;347:f4706
• Estrategias de pensamiento médico y toma de decisiones.
Nódulo Tiroideo. PROAMI.Situación
• 4-7% de los adultos tienen un nódulo palpable.
• El riesgo de malignidad de los nódulos tiroideos identificados
por ecografía es 4-7%.
• Comúnmente se considera que el 20-40% de los nódulostiroideos son malignos.

Diagnostico
• Historia Clínica detallada (velocidad de crecimiento – disfagia –
disfonía – tos -antecedentes familiares – antecedentes de
irradiación)
• Examen cuidadoso detiroides y búsqueda de adenopatías
regionales.

Signos de Alarma
• Historia familiar de cáncer de tiroides
• Antecedente de irradiación previa o exposición a una radiación
ambiental elevada
• Niño connódulo tiroideo
• Disfonía o estridor inexplicados asociados con bocio
• Tumoración tiroidea indolora que se agranda rápidamente en
un período de pocas semanas
• Linfadenopatía cervical palpable
• Dolorinsidioso o persistente que dura varias semanas.

Laboratorio
• La medición sérica de TSH, T4L, T3 y anticuerpos antitiroideos
constituye una prueba útil en la evaluación inicial de los
nódulostiroideos.
• Los niveles séricos de calcitonina son un buen marcador de
enfermedad de células C.

Ecografía Tiroidea
• Es el método más sensible para detectar nódulos en la
glándula tiroides.
• Eseconómico, no invasivo.
• Debe solicitarse a todo paciente con nódulo único o
multinodular.
• NO PERMITE DISTINGUIR UN NÓDULO BENIGNO DE UNO
MALIGNO.

El riesgo de cáncer de Tiroides en el
bocio con nóduloúnico es similar al
del bocio multinodular

Hallazgos ecográfico sugestivos de malignidad
• Microcalcificaciones
• Margen nodular, irregular o indistinguible
• Extensión más allá de la cápsula...