Normalizacion del tono

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Técnicas de Normalización del Tono
Técnicas Kinésicas en Neurología
23/11/2010

Universidad de Concepción Carrera de Kinesiología

Nombre: Alexis Echeverría Muñoz Docente: Klga. Paulina Ortega

Introducción Entre los factores que determinan el tono muscular, tenemos variedad de aspectos que involucran no solo al componente eferente del control motor, o a aspecto modulador central, sinotambién el hecho de cómo la regulación del tono se ve afectada por los sistemas sensitivos y aferentes: las señales de posición enviadas por los sistemas propioceptivos, o los inputs sensoriales generados desde la activación de mecanorreceptores cutáneos. Es por éste principio, que surgen técnicas que buscan manejar y controlar estas variables, para tener un efecto en la modulación del tonomuscular del paciente, y así poder mejorar cuadros clínicos tan invalidantes como la espasticidad. Antes de definir los conceptos involucrados en el control y modulación del tono muscular, es necesario señalar qué es tono muscular, y qué se función cumple en nuestro organismo. De esta forma, podemos definir tono muscular como la “resistencia encontrada al mover pasivamente las articulaciones de unpaciente relajado”. Esto desde un punto de vista clínico. Sin embargo, desde el punto de vista fisiológico, podemos referirnos al tono, como un estado de tensión o actividad muscular mantenida. Este nivel de contracción basal del músculo está controlado a nivel central en la Formación Reticular Bulbar, donde a medial se localiza un centro cuya activación produce reducción en el tono muscular: es elcentro inhibidor. En la misma área, pero localizada más lateralmente, existe una zona más difusa cuya activación incrementa el tono muscular. La corteza, fundamentalmente el córtex premotor (área 6), activa el área inhibitoria reticular mediante fibras yuxta-piramidales; estas fibras son vitales para el mantenimiento del tono motor adecuado. La destrucción de las áreas pre-motoras o de las víasyuxtapiramidales impide la activación del área reticular inhibidora del tono; en consecuencia, las áreas laterales activadoras actúan sin freno incrementando el tono muscular. Por otro lado, cuando tenemos un estiramiento sostenido del músculo, y por lo tanto, una estimulación del órgano tendinoso y huso neuromuscular, se produce como respuesta un aumento del tono muscular, que viene dado por loscentros supra-espinales excitados. De esta manera, el tono se ve afectado por la información sensitiva que llega a los centros superiores, junto al ambiente, estado de ánimo y experiencias del sujeto. Una de las alteraciones del tono más comunes es la Espasticidad, la que es definida como un “trastorno motor que se caracteriza por aumento del tono muscular y reflejos

exagerados, por hiperexitabilidaddel arco reflejo como uno de los componentes del síndrome de la Neurona Motora Superior” (J. W. Lance, 1980). Esta hiperexitabilidad del
reflejo de estiramiento muscular es dependiente de la velocidad aplicada al movimiento lo que genera una exageración de los reflejos osteotendíneos al estiramiento.

Técnicas de Inhibición del Tono Estiramiento Pasivo Lento El efecto del estiramiento lentoprolongado sobre el músculo no está totalmente claro. Sin embargo, su efecto varía en función del tiempo durante el que se mantiene tal estiramiento. Una teoría, respecto a su efecto fisiológico, menciona que tendría una influencia sobre los componentes neurales del músculo a través de los órganos tendinosos de Golgi y los husos neuromusculares, además del número y longitud de los sarcómeros (comoefecto a largo plazo). La presencia del tono aumentado, en combinación con otras alteraciones (debilidad, paresias, parálisis) puede conducir a un cambio en la longitud del músculo, lo que genera rigidez (relacionado con el aumento del tejido conectivo) y disminución del número de sarcómeros. Cuando se aplica el estiramiento, se debe superar la hipertonía, aumentando pasivamente la longitud del...
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