Nose

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Alcalosis metabólica
La alcalosis metabólica es uno de los trastornos del equilibrio ácido-base en que una concentración baja de hidrogeniones circulantes y el consecuente aumento de laconcentración de bicarbonato, eleva el pH del plasma sanguíneo por encima del rango normal (7.35-7.45)
Causas
Acumulación de bases
Transfusión masiva de sangre
Administración de NAHCO3
Síndromelácteo alcalino
Pérdida de ácidos
Renal: * estados hiperaldosterónicos
* Diuréticos
Tubo digestivo: * vómitos
* Aspiraciones nasogástricas frecuentes* cloro diarrea

Tratamiento
1. Sal sensibles:
-Suero salino isotónico con ClK añadidoSuero salino isotónico con ClK añadido
-Agua y sal oral si se toleraAgua y sal oral si setolera
-Retirada de diuréticos si es posibleRetirada de diuréticos si es posible
-Antagonistas H-2Antagonistas H-22. Sal resistente:2. Sal resistente:
-Terapia etiológicaTerapia etiológica-Espironolactona o AmilorideEspironolactona o Amiloride
-PotasioPotasio
-iECAs (S. Bartter)iECAs (S. Bartter)3. Alcalosis Extrema: Hemodiálisis3. Alcalosis Extrema: Hemodiálisis
CASO CLINICO

Varon de 65años de edad con antecedentes de hepatopatía enolia, fumador y consumidor habitual de cantidades importantes de bicarbonato por dispepsia ulcerosa ingresa por cuadro de agitación psicomotriz ydesorientado a la exploración al paciente estaba descuidado y desnutrido con lenguaje incoherente. Apiretico, estable y abdomen globuloso no doloroso, Auscultación cardio-respiratoria con disminucióngeneralizada del murmullo vesicular por hipoventilación. Analíticamente destacaba una alcalosis metabolica con PH inicial de 7,58 y bicarbonato plasmático de 57,4 mmol/l y Como consecuencia del trastornometabólico también presentó un potasio inicial de 1,7mEq/l.
Se repuso potasio al mismo tiempo que se administró oxigeno por la insuficiencia respiratoria global. Acetazolamida y aldosterona dada...
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