Nose

Solicitante Alumno Esc. Nivel Secundario
Nro Beneficiario:
Documento:
Apellido y nombre:
Domicilio:
Email:
Teléfonos:
Establecimiento Educativo:
Empresa:

*2115111100004199273801*

211511| 04/06/2012 05:29:12 p.m.
DNI | 41992738 | MASCULINO | Fecha de nacimiento: 06/07/1999
GAUNA, TOMÁS EXEQUIEL
MZA. 20 LOTE 6 CASA 2 - Bº JUAN B. JUSTO | CORDOBA | CAPITALTOMIIH_GAUNA@HOTMAIL.COM.AR
Fijo: (0351) 4700333 | Móvil: (0351) 152689259
INSTITUTO ESPIRITU SANTO|EE1230069|MEDIO
Horario: Mañana | Desde-Hasta: 6:00-19:00 | Distancia: Más de 10 cuadras
Urbano | TAMSE - TRANSPORTEAUTOMOTOR MUNICIPAL SOCIEDAD DEL ESTADO

Certificado del establecimiento educativo
Certifico que el Alumno/a GAUNA, TOMÁS EXEQUIEL con documento DNI 41992738
y con domicilio en MZA. 20 LOTE 6 CASA 2- Bº JUAN B. JUSTO | CORDOBA | CAPITAL
y a la fecha posee condición de alumno regular
en el establecimiento educativo INSTITUTO ESPIRITU SANTO|EE1230069|MEDIO
en el .......... grado/año y a lafecha mantiene su condición de alumno regular.

Días de asistencia semanal
Días de asistencia semanal en contraturno
Por favor escriba las cantidades en Número y Letras. Ej. 5 (cinco)

Córdoba,.......... de ......................................... de .................

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.....................................................

Sello establecimiento

Firmaautorizada con sello aclaratorio

Autorización del Padre, Madre o Tutor
Autorizo a GAUNA, TOMÁS EXEQUIEL con documento DNI 41992738 a transportarse al establecimiento educativo
INSTITUTO ESPIRITUSANTO|EE1230069|MEDIO
en transporte público de pasajeros Urbano | TAMSE - TRANSPORTE AUTOMOTOR MUNICIPAL SOCIEDAD DEL ESTADO
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Firma yaclaración del Padre, Madre o Tutor

(*) Recuerde adjuntar fotocopia del DNI.
(*) Luego de que la solicitud haya sido certificada por el Establecimiento Educativo
correspondiente, preséntela en la...