NOTAS DE ENFERMERIA
Definición
Es el registro de las observaciones y atenciones prestadas al paciente por el personal de enfermería, constituye un medio eficaz entre este personal y él médico, yaque se anotan las condiciones del paciente y el tratamiento realizado siguiendo las prescripciones medicas. Como nota de ingreso debe registrarse ordenadamente la fecha, hora y firmada con el nombrecompleto, la forma como ingreso y una breve descripción de la condición del paciente. Lo mismo deberá indicarse como nota de egreso. En el transcurso de la internación, deberá anotar los síntomassignificativos observados por ella y el tratamiento realizado en cada turno. Todas las anotaciones deben tener la fecha, la hora y ser firmadas con el nombre completo de la enfermera que prestó elservicio.
Son las anotaciones que realiza el personal de enfermería en la historia clínica sobre observaciones e informaciones recibidas por el paciente, estado en que se recibe o se entrega,cuidados realizados por el auxiliar de Enfermería u otro tipo de personal de salud responsable del paciente para garantizar bienestar
CARACTERISTICAS Y NORMAS DE LAS NOTAS DE ENFERMERIA
1. Las notas deenfermería deben de ser:
Claras: Que se entiendan
Concretas: Describir la información necesaria, sin rodeos.
Veraces: Deben ser Verdaderas.
Oportunas: Realizarse inmediatamente después delprocedimiento.
2. Deben realizarse con letra legible, preferiblemente con letra imprenta y debidamente firmada, con nombres y apellidos completos, con las iniciales INFA (Instituto de capacitación NuestraSeñora de Fátima).
3. Si se desea hacer una corrección, no debe arrancar la hoja, ni borrar, en caso de cometerse un error, se debe trazar dos líneas y encerrar en paréntesis Ej. ( ============= ).4. No se debe dejar espacios en blanco, por lo tanto no se deja punto aparte en una Nota de Enfermería. Si al finalizar la nota sobra espacio, se debe llenar con una línea EJ: El paciente tolera el... [continua]

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(2010, 10). Nota de enfermeria. BuenasTareas.com. Recuperado 10, 2010, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Nota-De-Enfermeria/977454.html

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