Nutricion Adulto Mayor Y Geriatrico
SOPORTE NUTRICIONAL
EN EL ADULTO Y
ADULTO MAYOR
DESNUTRICION HOSPITALARIA
Angelina Valdez Narbasta
Enfermera Especialista
Unidad de Soporte Nutricional
Red Asistencial Almenara
pilarvaldez2004@yahoo.es
CAUSAS de DESNUTRICIÓN
DISMINUCIÓN DE LA INGESTA
AUMENTO DE
PERDIDAS
Alteración de la
Función Orgánica
y Tisular
LESION
Factores socio-económicossocioAyuno voluntario
Ayuno involuntario
AUMENTO DE
REQUERIMIENTOS
Nauseas/Vómitos
Mal absorción
Fisiológicos
Patológicos
Altera el
Metabolismo de
los Nutrientes
DESNUTRICIÓN
Pérdida crítica
de masa y
función corporal
HIPERCATABOLISMO
POSTAGRESIÓN
CAMBIOS EN EL METABOLISMO
PROTEICO
Perdida de
masa
corporal magra
Pérdida de Peso
y de Nitrógeno
Deterioro delas defensas
del huesped
DESTRUCCIÓN DE MASA MUSCULAR
Pérdida de masa muscular
Pérdida de proteínas viscerales
Aumento de la
morbimorbi-mortalidad
Disfunción orgánica
Disfunción inmune
DMO/FMO
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22/03/2009
GRUPOS
GRUPOS DE RIESGO DE
DESNUTRICIÓN
¿PORQUE ES IMPORTANTE EL SOPORTE
NUTRICIONAL?
Las investigaciones recientes continuan demostrando que
40 – 50% de lospacientes hospitalizados, tienen
desnutrición de moderada severa.
•PAISES DESARROLLADOS
•Lactantes y niños
•Ancianos
•Embarazadas
•Marginados/ Alcoholicos
•Institucionalizados
•Enfermos crónicos
ambulatorios
•Pacientes hospitalizados
•Deterioro cognitivo
Este grado de desnutrición afecta significativamente de
modo negativo el pronostico del paciente.
Souba, W. Nutritional support.N Engl J Med 1997;336:41
¿Por qué la Malnutrición juega aún un rol
importante en el pronóstico de los pacientes
•TERCER MUNDO
•Pérdida de peso reciente >
10%
•Hipoalimentación > 10 días
•Pérdidas prolongadas de
nutrientes
•Situaciones hipercatabólicas
•Interacciones Fármaconutriente
Datos demogràficos
?
Cada vez hay más pacientes de
mayor edad.
Mayor estancia deenfermedades
crónicas. Con trastornos
nutricionales previos.
Hay pacientes que están en
Ventilación mecánica lo cual
dificulta la nutrición.
Las enfermedades agudas y severas
crean rápidamente un estado de
malnutrición.
Malnutrition in the ICU Joel Mason,M.D and Scott Epstein, M.D. 2005
Compromiso respiratorio y
malnutrición
La Insuficiencia respiratoria crea problemas
nutricionales de loscuales la debilidad de los
músculos respiratorios es la mas importante.
Los pacientes desnutridos tienen menor fuerza de los
músculos respiratorios y menor resistencia.
Los desnutridos tienen un control de la respiración
anormal, con respuestas inadecuadas a la hipoxemia
e hipercapnea.
Datos demográficos de
la población española
>65 años:
1900 ----------- 5%
1990 ---------- 13,5%1999 ---------- 17%
2020 ---------- 20%
2050 ---------- 30%
Fuente: INE
Hogar
Institucionalizados
En domicilio: 95%
En instituciones: 5%
¿Cuándo iniciar Soporte
Nutricional?
Considerar cada paciente individualmente. Mayor
parte de estudios sugieren que los pacientes
moderada a severamente desnutridos se
benefician mas, sea por vía enteral o parenteral.
Es importante la valoraciónnutricional, usar
metodos de tamizaje o evaluación nutricional
antropométrica, bioquímica o calorimétricos.
También son mas propensos a infecciones
respiratorias lo cual se incrementa en ventilación
mecánica
Bassili HR et al. Effect of nutritional support on weaning patients off
mechanical ventilation. J Parent Ent Nutr 1981;5: 161
Total parenteral nutrition in the critically ill patient:a meta- analysis.
J Am Med Assoc 1998;280: 2013-2019
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VALORACIÓN NUTRICIONAL
VALORACIÓN CLÍNICA
En la historia clínica
La valoración completa de la dieta
VALORACION DE LA COMPOSICION CORPORAL
Métodos primarios (Peso-estatura, reserva grasa, valorac. Proteica)
Medidas antropométricas (Pliegues cutáneos, circ. brazo,)
Parámetros bioquímicos (creatinina,Proteinas...
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