Nutricion en la enfermedad renal

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Dietas Renales en el Código de
Dietas Hospitalarias
Rosa Benítez Ávila Dietista-Nutricionista
Hospital Universitario Virgen del Rocío
(Sevilla)

INSUFICIENCIA RENAL


Los riñones son responsables de filtrar,
depurar y equilibrar la sangre.



En la I.R esta capacidad está anulada,
acumulándose productos nitrogenados
acorde a la pérdida de masa
nefrológica del paciente,haciendo que
la dieta sea un pilar básico en el
tratamiento de la I.R.
Aunque existen recomendaciones
generales que se mantendrán durante
toda la enfermedad renal, vamos a
dividirlas dependiendo de si el
paciente está en Pre-diálisis o ya
requiere ser Dializado.



OBJETIVOS EN PRE-DIÁLISIS


Retrasar la progresión de la Insuficiencia
Renal (I.R).



Evitar la toxicidad urémica.•

Mantener nutrido al paciente.



La dieta se va modificando según la
progresión de la enfermedad, en los
primeros estadios se restringen las
proteínas de la dieta.



Posteriormente se introducen
modificaciones en el aporte de fósforo,
potasio, sodio y líquidos.

OBJETIVOS EN DIÁLISIS



La dieta para pacientes en hemodiálisis
será una dieta con restricciones enpotasio, debido a la incapacidad de estos
pacientes para eliminar este ión y como
consecuencia quedan predispuestos a
hipercalemia. También el fósforo puede
ser restringido de la dieta.



En cuanto al aporte de proteínas, a
diferencia de la dieta para I.R los
pacientes en diálisis requieren un aporte
extra de proteínas para reponer las
pérdidas proteicas en el líquido de
diálisis(1,2-1,4g/kg/día).



Puede existir restricción de líquidos y en
algunos casos se pueden pautar el
suplemento de vitaminas.

¿Qué cantidad de proteínas se recomiendan?
De alto valor biológico según la OMS entre 0,6-0,8g prot/Kg peso/día,
reduciremos la acumulación de metabolitos nitrogenados y la progresión de la
enfermedad.
Los productos proteicos:
• Carnes, pescados, huevos nos aportanentre 15-20g/100g.
• Leche, yogures 3-4g / 100ml
• Quesos curados 20-30g/100g
Los productos de origen vegetal :
• Legumbres, cereales y frutos secos son menos completos suelen carecer de
algún aminoácido esencial, exceptuando la soja.

MINERALES
• FOSFORO






Minerales que junto a la vit.D trabajan en
la formación ósea, los encontramos en
alimentos proteicos lácteos,pescados y
carnes.
En la I.R el fósforo se acumula en el cuerpo
(hiperfosforemia) y puede interferir en la
asimilación del calcio debilitando los
huesos, afectando al corazón y la
calcificación vascular.
Se aconseja 600-1000mg/día en la I.R

• CALCIO




En la I.R el calcio no se absorbe a nivel del
tubo digestivo ( hipocalemia) por la falta
de síntesis de Colecalciferol el consumorecomendado es de 1000mg/día.
Chocolates, sardinas, quesos, conservas,
alimentos integrales…son ricos en este
mineral, mejor lácteos semi-desnatados

MINERALES
• POTASIO


Responsable del buen funcionamiento de
los músculos y sistema nervioso, se elimina
por el riñón por lo que en la I.R se produce
un aumento de potasio en el organismo.



La cantidad a ingerir va a depender de lafunción de los riñones.



En leche, frutas y verduras es donde nos
encontramos mayor cantidad de potasio.



Es importante el manejo de las técnicas
culinarias para bajar el potasio, remojo,
doble cocción.

• SODIO




Se recomienda una ingesta de 1,5-2g/día,
evitar la sal de mesa, embutidos,
mariscos y condimentos comerciales.
Sabemos que en la composición natural
delos alimentos hay algunos más ricos
que otros en este mineral.

Preparando la comida: Herramientas útiles

Herramientas útiles en cocina


La reducción de la sal es uno de los
problemas que nos encontramos a la
hora
de
preparar
los
platos,
aconsejamos que se haga gradualmente
y es muy importante la paciencia por
parte del enfermo, poco a poco nos
iremos acostumbrando e...
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