Nutricion En La Mujer Adulta y Sus Periodos

NUTRICIÓN DE LA MUJER ADULTA

Diego Rivera

ESTHER CASANUEVA

La nutrición de la mujer adulta tiene ciertas peculiaridades que merecen ser tratadas en un capítulo específico, independiente del que se ocupa del adulto en general. La primera gran diferencia se refiere obviamente al proceso reproductivo, donde con frecuencia el embarazo atrae toda la atención. No hay que olvidar, sin embargo,que la edad adulta de la mujer puede comprender varios procesos fisiológicos que en forma genérica se describen como sigue:

NUTRICIÓN DE LA MUJER NO EMBARAZADA Al considerar la evaluación del estado de nutrición de la mujer, con frecuencia se deja de lado a la adulta no embarazada, sin tomar en cuenta que la producción endógena de estrógenos o su consumo a través de anticonceptivos hormonalesafectan su estado de nutrición. Los cambios que se producen en el metabolismo de la mujer como consecuencia de la exposición a estrógenos, requieren de orientación y tratamiento por parte del personal de salud. Efectos de los estrógenos endógenos Las funciones más importantes de los estrógenos son: dirigir los cambios del eje hipotálamohipófisis-gónadas, participar en la síntesis de factores delcrecimiento que promueven el desarrollo del endometrio del útero, estimular el crecimiento folicular, promover la síntesis de prostaglandinas ováricas (que facilitan la ovulación) y coadyuvar a la formación del cuerpo lúteo en la fase premenstrual. En forma paralela, los estrógenos promueven el desarrollo de los caracteres secundarios femeninos: el depósito de grasa subcutánea en determinadasregiones, así como el crecimiento y desarrollo de las mamas y de los genitales externos. 1 Además de estas acciones específicas relacionadas con la reproducción y el fenotipo femenino, los estrógenos ejercen efectos sobre la nutrición y la fisiología en general. A continuación se indican los más relevantes. Gasto energético y composición corporal Es un hecho reconocido que a lo largo del ciclomenstrual la mujer presenta variaciones tanto en su consumo de alimentos como en su composición corporal y, por lo tanto, en su nutrición. Las primeras determinaciones sobre el gasto energético en mujeres eumenorreicas (con menstruación normal) se realizaron a principios del siglo XX y partir de entonces se ha reconocido que durante la fase lútea se produce un incremento que va de 10 a 14 por ciento. Sinembargo, es importante anotar que este aumento sólo ocurre cuando la mujer ha ovulado. Las mujeres en las que se suprime la ovulación por efecto del empleo de anticonceptivos, no registran un incremento del gasto energético basal (GEB), pero si se suspende el uso de aquéllos, se observa un aumento de 14 por ciento dos semanas después de la ovulación. Se supone que una frac-ción del incremento delGEB se debe a la presencia de pro-geste-

climaterio En este capítulo se abordan algunos

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no embarazo embarazo lactancia

aspectos relacionados con la alimentación y la nutrición en cada una de estas etapas.

rona, que tiende a elevar la temperatura corporal.2 Por otra parte, también se ha notado un aumento de la excreción urinaria de nitrógeno durante la fase lútea, quedisminuye de manera significativa al iniciar la menstruación. A la fecha se carece de información sobre la causa de este incremento pero se plantea que más que un aumento en la utilización de proteína muscular, se debe probable-mente a un mayor recambio de la poza metabólica .3 Debido a lo anterior, durante la fase lútea se suele observar un incremento en el consumo de alimentos. Este aumento–registrado por diversos autores– va de 100 a 500 kilocalorías al día, sin que exista consenso sobre su magnitud real. Esto pudiera deberse a problemas metodológicos: no en todos los casos se cuenta con registros fidedignos de la ingestión energética o con las determina-ciones hormonales para establecer con precisión la fase del ciclo en la que se encuentra la mujer; en otros, el tama-ño de la muestra no...