nutricion parenteral

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FORMACIÓN CONTINUADA
PARA FARMACÉUTICOS DE HOSPITAL II

4.1

NUTRICIÓN
PARENTERAL: PRESCRIPCIÓN Y
SEGUIMIENTO CLÍNICO
Dr. Daniel Cardona.
Servicio de Farmacia.
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
Barcelona.

FUNDACION

PROMOCION
MEDICA

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SUMARIO

1.

INTRODUCCIÓN

2.

VALORACIÓN DELESTADO NUTRICIONAL
2.1. Historia clínica y valoración nutricional subjetiva.
2.2. Exploración física y encuesta dietética.
2.3. Parámetros antropométricos,
medidas de composición corporal y función muscular.
2.4. Medida de composición corporal
2.5
Medidas bioquímicas.
2.6
Proteínas plasmáticas.
2.7
Prueba de inmunidad.
2.8
¿Que enfermos son candidatos a nutrición parenteral?
De lasgeneralidades a la indicación específica

3.

INDICACIONES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL. POSIBLE GUIA.
CONTRAINDICACIONES.

4.

TIPOS DE NUTRICIÓN PARENTERAL.
4.1. Nutrición Parenteral Total
2.1. Nutrición Parenteral Periférica.

5.

VÍAS DE ACCESO VENOSO EN NUTRICIÓN PARENTERAL

6.

PRESCRIPCIÓN DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
6.1. Fluidoterapia.
6.2. Requerimientos calóricos para24 horas.
6.3. Fuentes de calorías.
6.4. Fuente de proteínas.
6.5. Relación calorícas noprocteicas y nitrógeno administrado
6.6. Electrolitos.
6.7. Vitaminas.
6.8. Oligoelementos.

7.

FORMULACIÓN, PREPARACIÓN DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
Y TIPOS DE ADMINISTRACIÓN

7

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8.

9.

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CONTROL DE LA CALIDAD EN LA PREPARACIÓN.
8.1. Control de laesterilidad de las cámaras de flujo
laminar horizontal.
8.2. Precipitación de fosfato tricálcico en las preparaciones
de todo en uno en nutrición parenteral.
8.3. Ruptura de la emulsión en la preparación de bolsas de nutrición
parenteral en adultos y en pediatria (no neonatos).
8.4. Control microbiológico de las bolsas preparadas
en la nutrición parenteral.
TIPOS DE ADMINISTRACIÓN:NUTRICIÓN PARENTERAL CONTINUA
Y NUTRICIÓN PARENTERAL CÍCLICA
9.1. ¿Que enfermos son candidatos a la Nutrición
Parenteral Total Cíclica?
9.2. ¿Cómo pasamos de la Nutrición Parental Continua a la
Nutrición Parenteral Cíclica?
9.3. ¿Que enfermos /as está contraindicada la
Nutricial Parenteral Cíclica?

10. SEGUIMIENTO CLÍNICO.
11. COMPLICACIONES EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL.
11.1. Complicacionesmédicas debidas al catéter.
12. BIBLIOGRAFIA

1. INTRODUCCIÓN
Solamente han transcurrido 40
años desde el inicio de la nutrición
parenteral como una práctica habitual
médico-terapéutica y aceptada en muchas
enfermedades médicas-quirúrgicas.
El papel del farmacéutico clínico en la
nutrición parenteral ha sido sin duda
una de las disciplinas de la farmacia
hospitalaria de mayor contenidoclínico. Miembro fundador de las comisiones de nutrición parenteral de nuestro
país, debido que era necesario para la
preparación en cámara estéril de las
bolsas de nutrición parenteral con
todos los conocimientos necesarios
para la esterilidad y estabilidad físicoquímica. Este hecho contribuyó un primer paso para el seguimiento clínico
de estos pacientes y en muchos hospitales este tipo defarmacéutico se ha
hecho imprescindible. Muchos que se
quedaron solamente con la preparación y debido a los nuevos servicios
de la industria como el catering o las
nuevas presentaciones de bolsas de la
industria farmacéutica de todo en uno,
ha hecho que hoy en día muchos de
estos farmacéuticos hayan perdido el
interés por la nutrición parenteral .
Todo esto unido que tampoco se realizó atiempo los conocimientos de
nutrición enteral cuya práctica clínica
ha desbancado la nutrición parenteral
como primera terapéutica nutricional.

2. VALORACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL.
Todos los equipos de soporte nutricional saben que existe una relación
entre la desnutrición y las complicaciones quirúrgicas, infecciones y mortalidad entre los enfermos bien nutridos y
los desnutridos....