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REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

DISPEPSIA FUNCIONAL
* Dra. Gilka Rocha Mercado; * Dra. Tania Durán Collazos; * Dr. Jorge Aguilar Benavides
* Médicos Familiares Policlínico Central

I. DEFINICIÓN: Es un síntoma común cuya definición es controversial, es referida como digestión difícil o indigestión ya que proviene del griego: (das: mala; peptein: digestión). Se definetambién dispepsia como aquel dolor, malestar o disconfort centrado en la parte media y superior del abdomen que incluya síntomas como nauseas, distensión abdominal, flatulencia, eructos, saciedad precoz, vómitos. Debe descartarse síntomas como la pirosis y las localizadas en ambos hipocondrios. La asociación Internacional de Gastroenterología (AGA) define como dispepsia al dolor recurrente ocrónico en la parte superior del abdomen. El comité Internacional de Investigadores unidos (Comité Rome III) define a la dispepsia como uno o mas de los siguientes síntomas 1.- plenitud posprandial, 2.- saciedad temprana, 3.- dolor o ardor. La dispepsia funcional a la cual nos referiremos es también llamada no orgánica o no ulcerosa siendo un diagnóstico de exclusión ya que razonablemente debedescartarse la existencia de patología local o sistémica. 1. Función Motora Gástrica. Existe retardo del vaciamiento gástrico que se caracteriza por náuseas, saciedad temprana, pérdida de peso como en la Diabetes Mellitus, Esclerodermia, enf. Neurológicas como Esclerosis Múltiple, Neuropatía Amiloide, enfermedades psiquiátricas como depresión, anorexia nerviosa, bulimia. 2. Sensibilidad Visceral. Existedisminución del umbral para la inducción del dolor por distensión gástrica. 3. Infección por Helicobacter pylori. Que produce Gastritis Crónica Activa y que puede causar alteraciones o disfunción del músculo liso por inducción de respuesta inflamatoria lo que podría disminuir el umbral del dolor de la distensión gástrica IV. ETIOPATOGENIA: Es aún desconocida, sin embargo la heterogeneidad de lasmanifestaciones clínicas sugiere varios mecanismos que se resumen: 1) Alteraciones de la percepción. Donde tras estudios de barostato gástrico se demostró menor tolerancia a la distensión que aumentaba tras la infusión intraduodenal de lípidos sugiriendo la percepción anormal visceral que induciría sensaciones exageradas ante estímulos normales por una disminución del umbral doloroso. 2) Secreciónácida gástrica. Se pudo descartar una mayor secreción de ácido gástrico en estos pacientes, así también un aumento en la sensibilidad de la mucosa gástrica al ácido y contenido duodenal en relación a casos controles. 3) Actividad motora gastroduodenal. Este trastorno se designa como digestión lenta, pues el vaciamiento gástrico de sólidos medido por gammagrafía está retrasado en un 30% de lospacientes. La hipomotilidad antral en la manometría gastrointestinal se presentó en el 25% de los pacientes. Sin embargo no hay pruebas que demuestren que

II. EPIDEMIOLOGÍA: Se atribuye que las dos terceras partes de los casos de dispepsia son del tipo funcional. La prevalencia es aproximadamente entre el 15 a 40% de la población en general que no acude al médico. La dispepsia funcional constituye lacausa del 2 al 4% de las visitas en atención primaria, siendo ligeramente más prevalente en el sexo femenino y en mayores de 45 años. III. FISIOPATOLOGÍA: Es poco clara, los investigadores han relacionado con los siguientes factores:

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Rev Paceña Med Fam 2007; 4(6): 132-135

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una alteración motora sea la responsable de lossíntomas en la mayoría de los pacientes. 4) Infección por Helicobacter pylori. Si bien se ha encontrado una prevalencia ligeramente superior en pacientes con dispepsia funcional que en la población en general, su erradicación no modifica la presencia de la sintomatología. Además no se ha establecido ninguna relación entre éste agente con las alteraciones de la dispepsia e inclusive de una...