Nutrición Enteral

Nutr Hosp. 2008;23(1):75-76 ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ S.V.R. 318

Caso Clínico

Nutrición enteral por yeyunostomía a largo plazo
T. Fernández*, P. Neira** y C. Enríquez***
*Unidade de Nutrición. Servicio de Endocrinoloxia e Nutrición. **Servicio de Farmacia Hospitalaria. ***Servicio de Cirurxía Xeral e do Aparato Dixestivo. CHOU. Ourense. España. Resumen Presentamos el caso de unapaciente que tras ser sometida a gastrectomía subtotal por neoplasia gástrica sufre una peritonitis en relación con necrosis de curvatura menor que se extiende a cara anterior de esófago. Esta es una complicación poco frecuente y grave que obligó a cirugía agresiva: transección de esófago abdominal, transección de muñón gástrico y esofagostomía cervical, con colocación de yeyunostomía con catéter deaguja para alimentación. Esta técnica de acceso a tubo digestivo es usada normalmente en el postoperatorio de cirugía mayor abdominal hasta que se reinicia ingesta oral. En nuestra paciente lleva un total de 187 días, dado que se descartó reconstrucción del tránsito digestivo por infiltración tumoral del colon y recidiva tumoral en la localización del epiplón gastrohepático. Hasta el momento no hahabido ninguna complicación derivada de su permanencia y/o uso a largo plazo. Abstract We present the case of a female patient suffering a peritonitis episode after subtotal gastrectomy due to gastric neoplasm in relation to lesser curvature necrosis extending to the anterior esophageal wall. This an uncommon and severe complication that made mandatory further aggressive surgery: transection of theabdominal esophagus, transection of the gastric stump, and cervical esophagostomy with creation of a jejunostomy with a needle catheter for feeding. This digestive tube access technique is generally used during major abdominal post-surgery until oral intake is reestablished. Our patient has been 187 days with this therapy since reconstruction of the GI tract was ruled out due to tumoralinfiltration of the colon and tumor recurrence at the gastrohepatic omentum. To date, there has been no complication from permanence and/or long-term use of this technique. ENTERAL NUTRITION THROUGH LONG-TERM JEJUNOSTOMY

(Nutr Hosp. 2008;23:75-76)
Palabras clave: Necrosis curvatura menor. Yeyunostomía.

(Nutr Hosp. 2008;23:75-76)
Key words: Lesser curvature necrosis. Jejunostomy.

Introducción Eldescubrimiento de tratamientos eficaces frente a la enfermedad ulcerosa ha hecho que las indicaciones de la cirugía gástrica se reduzcan a las complicaciones de ésta y a la patología tumoral, primera causa de resección. Las principales complicaciones postoperatorias inmediatas de las gastrectomías son: hemorragias, dehiscencia de suturas, estenosis de la boca del muñón, síndrome del asa aferente,hernia del asa yeyunal, necrosis del muñón gástrico… El apoyo nutricional está indicado en cualquier paciente que no puede recibir una dieta adecuada por vía oral durante un período prolongado o que presenta una malnutrición previa. La selección de la vía de acceso enteral se realizará en función de las características específicas del paciente y del tiempo de soporte nutricional previsto.Presentamos el caso de una paciente con necrosis de curvatura menor gástrica tras cirugía por neoplasia de estómago, que recibe nutrición enteral a largo plazo por yeyunostomía de catéter.
Correspondencia: Pilar Neira Blanco. Servicio de Farmacia. Complexo Hospitalario Ourensano. Rua Ramón Puga, 54-56. 32005 Ourense. E-mail: neirablanco@yahoo.es Recibido: 18-XII-2006. Aceptado: 20-IV-2007.

Casoclínico Paciente mujer de 60 años, sin antecedentes personales de interés, que ingresa en el Servicio de Digestivo por dolor epigástrico, síndrome general y anemia microcítica hipocrómica; siendo diagnosticada de neoplasia gástrica antral estenosante con estómago de retención. En ese momento se realiza valoración por la Unidad de Nutrición, iniciándose soporte con nutrición parenteral total (NPT) en...